什么是癲癇病?癲癇病是一種常見的腦部疾病，在這種疾病中，一個人有反復發(fā)作的傾向。

　　大腦通過在大腦和身體之間傳遞信息的神經細胞來控制身體的動作、感覺和情緒。這些信息是通過有規(guī)律的電脈沖傳遞的。當大腦中突然爆發(fā)的電活動擾亂了這種模式時，就會發(fā)生癲癇發(fā)作。

　　癲癇發(fā)作的類型和受其影響的身體部位與異常電活動發(fā)生的大腦部位有關。癲癇發(fā)作可能包括失去意識、一系列不尋常的動作、奇怪的感覺和感覺，或者行為改變。

　　許多人的癲癇發(fā)作沒有被診斷為癲癇。這些癲癇發(fā)作通常有已知的原因或誘因，除非出現相同的誘因，否則不會再次發(fā)作。這方面的一個例子是嬰兒出現的熱性驚厥。在人生的某個階段被診斷為癲癇的可能性大約是百分之三。

　　癲癇的主要治療方法是藥物治療，這可以控制大約70%的癲癇患者的癲癇發(fā)作。如果藥物治療不能控制癲癇發(fā)作，對少數人來說，手術和其他治療選擇是可能的。

　　癲癇發(fā)作類型

　　有許多不同類型的癲癇發(fā)作。許多人認為“癲癇”一詞意味著痙攣，即某人失去知覺并跌倒，僵硬并抽搐。然而，這只是一種癲癇發(fā)作，稱為強直陣攣性癲癇發(fā)作(以前稱為大發(fā)作)。

　　有些人可能會有幾秒鐘“空白”的情節(jié)。有些人在癲癇發(fā)作期間保持完全清醒，并能描述他們的經歷。對其他人來說，意識受到影響，當癲癇發(fā)作結束時，他們可能會短暫地感到困惑。

　　癲癇發(fā)作可能涉及雙側大腦(全身性發(fā)作)或一小部分大腦(局灶性發(fā)作)。有時癲癇可能會演變，從一種類型開始發(fā)展到另一種類型。

　　全身性發(fā)作性癲癇

　　這些癲癇發(fā)作同時開始于大腦的兩個半球。有幾種類型的全身性發(fā)作，包括:

　　強直陣攣性癲癇發(fā)作——肌肉突然僵硬，站立時人可能會摔倒。有節(jié)奏的急跳隨之而來。人可能會咬自己的舌頭或變得大小便失禁。他們經常在事后感到困惑

　　失神發(fā)作——這些大多發(fā)生在兒童身上。這個人會有一段短暫的“空白”時間，在這段時間里，他們可能會盯著看，他們的眼瞼可能會閃爍。這些癲癇發(fā)作通常不會被其他人注意到

　　癲癇發(fā)作——身體突然短暫僵硬，站立時人可能會摔倒，經常造成傷害?；謴屯ǔ：芸?/p>

　　無力性癲癇發(fā)作——肌肉張力的突然喪失會導致人跌倒，通常會導致受傷?；謴屯ǔ：芸?/p>

　　肌陣攣性癲癇發(fā)作——肌肉或一組肌肉短暫的、類似休克的抽搐，通常累及上身。這些可以在孤立或集群中發(fā)生。

　　局灶性發(fā)作

　　在局灶性癲癇發(fā)作期間，只有部分大腦受到影響。癥狀和體征將取決于癲癇發(fā)作發(fā)生在大腦的哪個部位，以及哪個身體功能由大腦的那個部位控制。癥狀和體征因人而異。

　　局灶性發(fā)作的兩種主要類型是:

　　焦點意識癲癇發(fā)作——這種類型的癲癇發(fā)作通常只影響大腦的一小部分。這個人保持完全清醒，但他們可能有不尋常的感覺或動作，如發(fā)麻、難聞的氣味或味道、幻覺、惡心、似曾相識或不尋常的情緒。焦點感知癲癇發(fā)作可能會發(fā)展成不同的癲癇發(fā)作類型，所以這些通常被稱為“光環(huán)”

　　局灶性癲癇發(fā)作(意識受損)——這種類型的癲癇發(fā)作也影響大腦的一部分，但分布更廣。這個人的意識狀態(tài)被改變了，所以他們經常顯得困惑或模糊，可能會做奇怪和重復的動作，比如擺弄他們的衣服，做咀嚼動作或發(fā)出不尋常的聲音。癲癇發(fā)作通常持續(xù)一到兩分鐘，但之后幾分鐘，患者可能會感到困惑和昏昏欲睡，對癲癇發(fā)作或發(fā)作前后的事件記憶很少或沒有。

　　癲癇的病因

　　癲癇的病因因人的年齡而異，并不總是為人所知。事實上，多達一半的癲癇患者不知道他們病情的原因。然而，已知原因可能包括:

　　+腦損傷

　　+中風

　　+腦部感染

　　+大腦結構異常

　　+遺傳因素。

　　癲癇似乎是由睡眠不足或壓力過大等因素引發(fā)的。然而，這些觸發(fā)因素僅僅是一些癲癇患者癲癇發(fā)作的情況，并不能解釋為什么一個人會發(fā)展成癲癇。需要測試來幫助識別潛在的原因。

　　似乎某些人比其他人更容易癲癇發(fā)作。這有時被稱為“低癲癇發(fā)作閾值”，可能是由于它們的基因組成。在許多情況下，盡管進行了調查，但無法解釋扣押的原因。

　　癲癇的診斷

　　確認一個人是否癲癇發(fā)作并不總是容易的，是如果沒有人看到發(fā)生了什么。癲癇發(fā)作可能是少見和偶發(fā)性的，因此難以診斷。通常，檢查結果可以恢復正常，但醫(yī)生可能會根據病史和對發(fā)作的詳細描述，對患者的癲癇發(fā)作充滿信心。

　　多種測試和調查可用于診斷癲癇，包括:

　　+病史，包括事件的詳細描述

　　+身體檢查

　　+病理學測試

　　+腦電圖

　　+計算機斷層攝影

　　+磁共振成像。

　　雖然醫(yī)學檢查可能有助于確定癲癇發(fā)作的原因，但在許多情況下可能沒有，這可能使人更難接受診斷。

　　藥物治療癲癇

　　藥物是治療癲癇的主要方法。多達70%的人通過正確的藥物控制癲癇發(fā)作。然而，并不是每個癲癇發(fā)作的人都需要藥物治療，這取決于該人再次發(fā)作的風險。

　　在決定是否開藥或開哪種藥時，您的醫(yī)生會考慮各種問題，包括:

　　+癲癇發(fā)作和癲癇綜合征的類型，如果已知

　　+可能有進一步癲癇發(fā)作的風險

　　+年齡

　　+性別(性別)

　　+總體健康和生活方式

　　+治療副作用、偏好和藥物費用。

　　許多人在嘗試一種藥物時就獲得了癲癇控制，然而有些人在獲得癲癇控制前可能需要嘗試多種藥物。

　　抗癲癇藥物的用途

　　藥物治療不能“治愈”癲癇——它的作用是阻止你癲癇發(fā)作。為了防止癲癇發(fā)作，您需按照處方服藥，以保持體內藥物的合適水平。

　　如果你很長時間沒有癲癇發(fā)作，你可能會質疑持續(xù)治療的必要性。你可能不需要服用終身藥物。有些人只需要有限時間的藥物治療。然而，停止抗癲癇藥物需要與你的醫(yī)生討論風險和益處。每個人的情況都需要單獨評估，重要的是你要在充分知情的情況下做出決定。

　　在與醫(yī)生討論這個問題之前，嚴格按照處方服藥是重要的。

　　忘記服藥或突然停止服藥實際上會引發(fā)癲癇發(fā)作。

　　重要的是你的藥物的任何改變都要由你的醫(yī)生來指導。

　　抗癲癇藥物副作用和相互作用

　　你的藥物可能會有不良副作用。這些可能會有所不同，取決于你開的是哪種藥。

　　可能的副作用包括:

　　+疲勞

　　+頭昏眼花

　　+體重變化

　　+情緒障礙

　　+視力模糊

　　+皮疹

　　通常，副作用會隨著時間的推移而消失。有時它們會隨著劑量的微小變化而減弱。如果它們特別麻煩，你可能需要嘗試不同的藥物。

　　抗癲癇藥物經常與其他藥物相互作用。這改變了他們的工作方式，要么降低其他藥物的效力，例如避孕藥，要么改變抗癲癇藥物的效力，使其效力降低或具有潛在毒性。服用一些常見的非處方藥也會影響你的癲癇藥物。

　　這些交互是高度可變的，有時是不可評估的。告訴你的醫(yī)生和藥劑師你服用的任何其他藥物，包括維生素補充劑或草藥治療。

　　服用抗癲癇藥物

　　開始抗癲癇藥物治療的一些要點包括:

　　+藥物治療通常以低劑量開始，隨著時間的推移逐漸增加，使用“開始低，慢慢來”的方法，直到癲癇停止。

　　+你的醫(yī)生應該指導劑量變化——不要自己改變劑量。

　　+避免換成同一種藥物的另一個品牌，即使它是由你的藥劑師提供的，是如果你有癲癇控制。這些藥物之間存在細微差異，替代您的藥物可能會導致癲癇發(fā)作或加重副作用。

　　+不要突然停止抗癲癇藥物，除非你的醫(yī)生建議你這樣做。

　　+一種新的藥物通常在舊的藥物被減少之前或期間被引入。

　　+有時聯合用藥。

　　+盡量不要錯過劑量。問你的醫(yī)生如果發(fā)生這種情況該怎么辦。

　　+你的醫(yī)生會討論你的處方藥物的潛在副作用。藥劑師也可以提供信息。

　　+如果出現副作用，告訴你的醫(yī)生。如果副作用持續(xù)、嚴重或令人不安，就可以做出改變。

　　+如果你在服藥期間仍有癲癇發(fā)作，告訴你的醫(yī)生。

　　+提前計劃，這樣你就不會用完你的藥物。

　　+疾病、腹瀉和嘔吐可能會影響藥物的吸收。向你的醫(yī)生咨詢在這種情況下該怎么做。

　　+可能需要對計劃懷孕的婦女進行藥物治療，以將對母親和嬰兒的風險降至較低。

　　手術治療癲癇

　　盡管嘗試了一些藥物，有些人還是無法很好地控制癲癇發(fā)作。

　　癲癇有時是由一個異常腦組織區(qū)域引起的。如果手術可以去除這些組織，癲癇發(fā)作通常會減少甚至停止。外科手術并不旨在替代藥物治療——當藥物治療不能預防癲癇發(fā)作時，外科手術通常被視為一種治療選擇，是對于局灶性發(fā)作的患者。

　　在決定你是否適合做癲癇手術之前，你需要做一些測試。一般來說，這些測試需要確認你的癲癇發(fā)作都是在你大腦的同一個地方發(fā)生的，并且這個區(qū)域不涉及重要的功能，比如說話或運動。然后你的醫(yī)生會和你討論手術的可能結果，這樣你就可以做出明智的選擇。只有一小部分人適合做手術。

　　迷走神經刺激(VNS)：神經調控

　　迷走神經刺激器是一種類似起搏器的裝置，植入在胸部左側的胸肌下方。它有連接頸部迷走神經的導線。這些導線向迷走神經發(fā)送有規(guī)律的電脈沖。通過刺激迷走神經，大腦產生或傳播異常癲癇活動的潛力可以降低。

　　對于VNS來說，完全停止某人的癲癇發(fā)作是不常見的，但是有些人癲癇發(fā)作越來越少，越來越不嚴重，這導致了生活質量的提高。達到較佳效果可能需要兩到三年的時間。其他好處包括提高警覺性、記憶力、能量水平和情緒。

　　該程序不能替代藥物治療，只能在藥物治療無效時進行。迷走神經刺激不適合全部人。向你的醫(yī)生咨詢一下這個程序是否適合你。

　　2010年，斯坦福的SANTE研究，又將腦深部電刺激治療（DBS）癲癇納入癲癇外科武器庫。當前，神經外科領域內，國際立體定向與功能神經外科學會主席德國Joachim K.Krauss教授在癲癇的DBS治療方面有較大造詣。

　　激光間質熱療（LITT）

　　目前已成功歐美興起的激光間質熱療（LITT），已成為顳葉內側型癲癇的主要治療手段之一，其臨床應用范圍還將進一步拓寬。激光間質熱療（LITT）可以在MR引導下完成操作，實現準確定位、實時監(jiān)護，且其使用激光探頭，探頭外面有冷卻系統(tǒng)，使用生理鹽水降溫，可以設置好溫度以保護重要組織。激光間質熱療（LITT）可以很好的控制所需溫度和毀損的范圍，其溫度設置在40度以下一般不會毀損，80度以上是立即毀損，60-80度通過時間來控制毀損程度。激光間質熱療（LITT）相對于放射治療，更準確合適，并發(fā)癥更少。

　　國際三大兒童醫(yī)院之一加拿大多倫多兒童醫(yī)院SickKids神經外科主席James T.Rutka教授在小兒癲癇的LITT治療方面尤為擅長，Rutka教授及其帶領的團隊，對兒童癲癇的外科手術治療LITT等方面積累了諸多經驗，發(fā)表了許多著作。

　　INC國際神經外科醫(yī)生集團：隨著現代影像、導航定位、治療手段等前沿技術的高度發(fā)展，以及諸多像上文提及的INC國際神經外科顧問團之加拿大James T.Rutka教授、德國Joachim K.Krauss教授等國內外神經外科醫(yī)生的共同努力下，難治性癲癇患者的治愈將不再遙不可及。

• 所屬欄目：膠質瘤
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• 更新時間：2020-05-25 13:43:32

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