問：一直頭痛，檢查出來了腦膜瘤，腫瘤大小3.5x2.8cm，糾結(jié)要不要做手術(shù)，有沒有做過手術(shù)的病友，能否告訴一下做完恢復(fù)的怎么樣，有沒有醫(yī)生，看到這個(gè)麻煩告訴我一下這個(gè)位置長的怎么樣？檢查報(bào)告描述的是矢狀竇腦膜瘤，矢狀竇腦膜瘤嚴(yán)重嗎？

　　答：當(dāng)矢狀竇旁腦膜瘤侵犯上矢狀竇(SSS)時(shí)，它們可能是難以完全切除的病變，而沒有的發(fā)病率。當(dāng)涉及鼻竇后部的三分之二時(shí)如此。鼻竇的開放和切除會(huì)引起術(shù)中和術(shù)后出血、鼻竇阻塞和皮質(zhì)靜脈血栓形成。然而，次全切除與高腫瘤復(fù)發(fā)率有關(guān)。神經(jīng)外科醫(yī)生提出了或多或少激進(jìn)的治療方式來處理這一困境。

　　盡管技術(shù)上有所進(jìn)步，但對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)生來說，腦膜瘤侵犯蛛網(wǎng)膜下腔的處理仍然是一個(gè)挑戰(zhàn)，主要是因?yàn)槟X膜瘤與血管結(jié)構(gòu)的關(guān)系。切除鼻竇引起了對(duì)可能的主要并發(fā)癥如腦水腫和靜脈梗塞的擔(dān)憂。由于這個(gè)原因，一些神經(jīng)外科醫(yī)生已經(jīng)描述了對(duì)旨在腫瘤切除術(shù)后重建鼻竇的技術(shù)和技能的需求。這些作者倡導(dǎo)通過迷人、復(fù)雜和復(fù)雜的技術(shù)進(jìn)行全切除和靜脈重建。盡管有這些建議，根據(jù)較近發(fā)表的一項(xiàng)多中心研究，似乎許多外科醫(yī)生避免了根治性手術(shù)。切除矢狀竇與的發(fā)病率和死亡率有關(guān)，許多神經(jīng)外科醫(yī)生仍然認(rèn)為鼻竇侵犯是根治性手術(shù)的一個(gè)障礙。

　　腦膜瘤復(fù)發(fā)較明顯的原因是未能實(shí)現(xiàn)腫瘤的根治性切除。復(fù)發(fā)的較佳評(píng)估因子被認(rèn)為是辛普森等級(jí)。在我們的系列研究中，我們證明了辛普森一級(jí)、二級(jí)和四級(jí)切除患者5年和10年沒有復(fù)發(fā)率的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這些發(fā)現(xiàn)與以前的觀察一致并強(qiáng)調(diào)根治性切除作為腦膜瘤患者一線治療的必要性。

　　管腦膜瘤是良性的，但復(fù)發(fā)是有問題的。在較近的一項(xiàng)研究中，良性、完全切除的腦膜瘤的5年腫瘤復(fù)發(fā)率為20.5%。圍繞導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)的因素存在爭議。在我們的系列中，組織學(xué)類型、腫瘤大小和辛普森切除等級(jí)是復(fù)發(fā)的重要獨(dú)自預(yù)后因素。需嘗試對(duì)侵犯矢狀竇旁腦膜瘤進(jìn)行根治性切除，以優(yōu)化預(yù)后，這在大多數(shù)患者中是可以實(shí)現(xiàn)的。

　　除了矢狀竇外，當(dāng)腦膜瘤生長在枕骨大孔區(qū)、大腦鐮旁，巖斜區(qū)等位置，一般也較難手術(shù)，國際上有少數(shù)能在這些復(fù)雜區(qū)域全切的神經(jīng)外科專家，德國巴特朗菲教授即是其中之一，類似鐮旁腦膜瘤這樣的高難度手術(shù)，多數(shù)都能做到順利性與高切除率兼顧。

• 所屬欄目：腦膜瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“矢狀竇腦膜瘤嚴(yán)重嗎？”請(qǐng)務(wù)必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.zb7199.com/naomoliu/500.html
• 更新時(shí)間：2020-09-25 12:08:43

• 上一篇：腦干膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)癥狀
• 下一篇：巖斜腦膜瘤的外科手術(shù)方法、決策和治療結(jié)果的新進(jìn)展