大腦鐮旁腦膜瘤腫瘤大、易復(fù)發(fā)，如何破解全切難題？
發(fā)布時(shí)間：2023-07-19 18:36:14 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：大腦鐮旁腦膜瘤腫瘤大、易復(fù)發(fā)，如何破解全切難題？
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大腦鐮旁腦膜瘤位于大腦皮質(zhì)下，起源于大腦鐮，大腦鐮旁腦膜瘤約占顱內(nèi)腦膜瘤的8.5%。與矢狀竇旁腦膜瘤不同的是，鐮旁腦膜瘤可完全被腦皮質(zhì)覆蓋，可突破大腦鐮并常常呈雙側(cè)生長，與矢狀竇旁腦膜瘤類似的是二者均較多見于上矢狀竇中1/3（冠狀縫與人字縫之間）。
大腦鐮旁腦膜瘤血供有頸外動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈和(或)大腦中、后動(dòng)脈。上方為上矢狀竇和匯入上矢狀竇的橋靜脈，下方有胼周、胼緣動(dòng)脈和下矢狀竇，手術(shù)空間狹窄，顯露困難。并且由于大腦鐮旁腦膜瘤一般位于大腦縱裂內(nèi)，位置深，生長緩慢，早期臨床癥狀不明顯。當(dāng)瘤體體大，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高或神經(jīng)定位癥狀時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，故治療上存在很大困難。術(shù)中稍有不慎，就容易造成并發(fā)癥，如果腫瘤無法得到全切，后續(xù)也較易復(fù)發(fā)。
大腦鐮旁腦膜瘤腫瘤大、易復(fù)發(fā)，如何破解全切難題？
退休女士較大腦膜瘤長在大靜脈竇、大腦鐮旁能治愈嗎？
術(shù)者：INC德國巴特朗菲教授
病情回顧：年過花甲的退休老師王女士本應(yīng)安享晚年，卻因?yàn)榛忌?ldquo;左側(cè)額部大腦鐮旁腦膜瘤”飽受愈演愈烈的頭痛、癲癇、肢體無力的折磨，保守治療已經(jīng)令她痛苦不堪，可是由于腫瘤靠近大靜脈竇和運(yùn)動(dòng)功能區(qū)，手術(shù)難以全切，易復(fù)發(fā)，且術(shù)后致癱風(fēng)險(xiǎn)很大（60-全切不等）。咨詢國內(nèi)醫(yī)院雖然表示可以治療腦膜瘤，但是每個(gè)醫(yī)院給出的結(jié)論都不一樣，而且多數(shù)表示位置不好，很難完全切除，容易出現(xiàn)后遺癥和復(fù)發(fā)。
治療過程：經(jīng)過多次篩選和考量，王女士找到INC國際神經(jīng)外科德國巴特朗菲教授。巴教授作為國際顱底腫瘤手術(shù)教授，擅長此類疑難位置腦腫瘤，在與巴教授遠(yuǎn)程咨詢后，教授回復(fù)可較大水平對(duì)腦膜瘤全切，復(fù)發(fā)的可能性低于5%。王女士得到咨詢意見后，毅然選擇遠(yuǎn)赴德國，在德國漢諾威INI國際神經(jīng)學(xué)研究所接受巴教授的手術(shù)治療。腫瘤肉眼下全切，可見局部組織缺陷，水腫效應(yīng)存在，被壓迫正常腦組織緩慢復(fù)位。
王女士術(shù)前術(shù)后MR對(duì)比
術(shù)后二天下午，王女士就能在德國INI醫(yī)院護(hù)理人員的攙扶下進(jìn)行走路康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后沒有打抗生素，而且術(shù)后幾天就可以獨(dú)自走路，無需陪同。術(shù)后一周多已經(jīng)恢復(fù)得和正常人一樣，精神狀態(tài)很好，可以在醫(yī)院內(nèi)自由散步，術(shù)后兩周王女士順利出院回國。
- 所屬欄目：腦膜瘤
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