腦膜瘤臨床癥狀有哪些？臨床表現(xiàn)腦膜瘤可以發(fā)生在硬腦膜的任何部位，較常見于顱骨內(nèi)和硬腦膜反射部位(大腦鐮、小腦幕、靜脈竇)。其他不太常見的部位包括視神經(jīng)鞘和脈絡(luò)叢；大約10%出現(xiàn)在脊柱。腦膜瘤很少發(fā)生在硬膜外部位。

　　腦膜瘤的癥狀取決于腫塊的位置和腫瘤發(fā)展的時間進程。腦膜瘤通常生長較其緩慢，并且通常無癥狀。(參見“成人腦腫瘤的臨床特征和診斷概述”，臨床表現(xiàn)一節(jié)。)

       不同位置腦膜瘤都有哪些癥狀？

　　無癥狀腫瘤—許多腦膜瘤無癥狀或癥狀輕微，是在神經(jīng)影像學(xué)研究或尸檢中偶然發(fā)現(xiàn)的。對無癥狀腦膜瘤患者的隨訪研究表明，大多數(shù)此類腫瘤要么大小不變，要么長時間緩慢生長。

　　在一項對近20，000名兒童和成人的腦部磁共振成像(MRI)偶然發(fā)現(xiàn)的系統(tǒng)性回顧和薈萃分析中，腦膜瘤是較常見的偶然腫瘤，在0.29%的MRI中被識別。偶然發(fā)現(xiàn)的患病率，包括腦膜瘤，隨著年齡的增長而增加。在基于人群的老年志愿者(平均年齡65-70歲)腦部MRI研究中，約2.5%的參與者被確診為腦膜瘤。較常見的位置是凸面(62%)和大腦鐮(15%)。

　　發(fā)作—大約30%被診斷為顱內(nèi)腦膜瘤的患者在術(shù)前出現(xiàn)癲癇發(fā)作。與非顱底部位(如凸面和矢狀旁/鐮狀腫瘤)和與瘤周水腫相關(guān)的腫瘤相關(guān)的癲癇發(fā)作風(fēng)險較高。

　　焦點發(fā)現(xiàn)—特征性的焦點缺陷是由特定部位的腫瘤引起的。這種損傷的例子包括:

　　●視覺變化——視覺變化通常不被識別，在累及視神經(jīng)通路的腦膜瘤中很常見。

　　•視野缺損可能是由鞍旁腦膜瘤引起的

　　•一只眼睛的視神經(jīng)萎縮和另一只眼睛的視神經(jīng)乳頭水腫，即所謂的福斯特-肯尼迪綜合征，可由鞍旁或額下腦膜瘤引起

　　•進行性單側(cè)視力喪失可能被誤認為視神經(jīng)炎，可能由視神經(jīng)鞘腦膜瘤引起

　　•輕度的眼外肌運動無力與海綿竇腦膜瘤有關(guān)

　　●聽力或嗅覺喪失——橋小腦角腦膜瘤會導(dǎo)致感覺神經(jīng)性聽力喪失。嗅溝或蝶骨嵴腦膜瘤由于擠壓嗅束會導(dǎo)致嗅覺喪失。

　　●精神狀態(tài)改變——較大的額下或蝶骨嵴腦膜瘤可能導(dǎo)致精神狀態(tài)改變，表現(xiàn)為冷漠和注意力不集中。類似的甚至更大的小腦幕切跡腦膜瘤和腦室內(nèi)腦膜瘤有時是無癥狀的，是偶然診斷出來的。

　　●四肢無力——不同部位的腦膜瘤可以產(chǎn)生典型的四肢無力。

　　•生長在大腦鐮上并壓迫運動神經(jīng)帶的矢狀竇旁腦膜瘤在沒有脊髓損傷的情況下會導(dǎo)致雙側(cè)下肢無力

　　•枕骨大孔腦膜瘤可能會產(chǎn)生一個微妙的同側(cè)手臂進行性序列，然后是腿部無力，接著是對側(cè)腿部和手臂無力，可能會被誤診為多發(fā)性硬化

　　•脊膜瘤經(jīng)常表現(xiàn)為進行性腿無力和麻木

　　●梗阻性腦積水——后顱窩的大腫瘤會導(dǎo)致梗阻性腦積水，表現(xiàn)為視乳頭水腫和典型的清晨頭痛。

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• 更新時間：2023-06-08 16:52:33

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