腦膜瘤治療好方法有哪些？腦膜瘤是發(fā)生在腦膜上的腦瘤，腦膜是包圍和保護(hù)大腦和脊髓的組織(圖1)。盡管大多數(shù)腦膜瘤不是癌性的，但當(dāng)它們生長(zhǎng)并壓迫大腦或脊髓的重要部位時(shí)，會(huì)造成問(wèn)題。腦膜瘤的病因尚不清楚，但可能包括遺傳(遺傳)和環(huán)境因素。

　　腦膜瘤可以發(fā)生在大腦或脊髓的任何部位。大約90%發(fā)生在頭部:在頭骨內(nèi)部，在頭骨底部，或者在脊髓(腦干)上面。腦膜瘤也可能發(fā)生在脊髓周圍或視神經(jīng)鞘，視神經(jīng)鞘保護(hù)連接眼睛和大腦的神經(jīng)。

　　腦膜瘤可以通過(guò)觀察、手術(shù)和/或放射治療來(lái)處理。在某些情況下，干預(yù)可能會(huì)被推遲，只有當(dāng)腫瘤開始生長(zhǎng)時(shí)才會(huì)開始。

　　腦膜瘤治療好方法——優(yōu)選手術(shù)

　　腦膜瘤的較佳治療取決于腫瘤的大小、生長(zhǎng)速度、位置、年齡和健康狀況。在決定哪種治療是前沿的時(shí)候，你和你的醫(yī)生還需考慮治療的潛在好處(即，減少癥狀和防止進(jìn)一步的腫瘤生長(zhǎng))和治療的潛在副作用和風(fēng)險(xiǎn)。

　　根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)的速度和治療后復(fù)發(fā)的可能性，腦膜瘤可分為三類:

　　·I級(jí)或良性腦膜瘤——良性(非癌性)腦膜瘤是生長(zhǎng)緩慢的腫瘤，通常不影響鄰近的正常大腦。良性腦膜瘤是常見(jiàn)的類型，占全部腦膜瘤的70%到80%。許多良性腦膜瘤不需要任何治療。大多數(shù)良性腦膜瘤在治療后不會(huì)復(fù)發(fā)。

　　·II級(jí)或非典型性腦膜瘤-非典型性腦膜瘤通常比良性腦膜瘤生長(zhǎng)得更快，而且在治療后復(fù)發(fā)的幾率更高。這些腦膜瘤約占全部腦膜瘤的20%至30%。

　　·III級(jí)、間變性或惡性腦膜瘤——惡性腦膜瘤是腦癌的一種形式，在治療后很可能復(fù)發(fā)。這種情況很少見(jiàn)，約占全部腦膜瘤的2%至3%。

　　腦膜瘤的治療包括手術(shù)、放療或觀察和等待(稱為主動(dòng)監(jiān)測(cè))。

　　外科手術(shù)-外科手術(shù)是大多數(shù)腦膜瘤的優(yōu)選治療方法，特別是對(duì)于那些體積大、生長(zhǎng)快或引起癥狀的腫瘤。手術(shù)的目的是切除盡可能多的腫瘤。然而，根據(jù)腦膜瘤的大小和位置，切除整個(gè)腫瘤并不總是可能的。此外，有些腫瘤不能完全切除，因?yàn)槟[瘤太靠近或涉及大腦或血管的重要部位。在這種情況下，腫瘤只能部分切除。

　　手術(shù)后，腫瘤有可能復(fù)發(fā)。這種風(fēng)險(xiǎn)取決于切除多少腫瘤以及腫瘤是良性、非典型還是惡性。如果腫瘤沒(méi)有通過(guò)手術(shù)完全切除，手術(shù)后經(jīng)常建議進(jìn)行放射治療，以降低腫瘤復(fù)發(fā)或繼續(xù)生長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　手術(shù)并發(fā)癥-可能的手術(shù)并發(fā)癥包括附近的正常腦組織損傷、出血和感染。潛在的嚴(yán)重并發(fā)癥包括:

　　·腦膜瘤手術(shù)后，腦脊膜內(nèi)常出現(xiàn)暫時(shí)性積液(腦水腫)。術(shù)前和術(shù)后均可給予藥物治療，以減少這一問(wèn)題。

　　·大約20%的人在手術(shù)前沒(méi)有癲癇發(fā)作，而在手術(shù)后又會(huì)發(fā)作。抗癲癇藥物通常在手術(shù)后被，如果沒(méi)有發(fā)生癲癇，手術(shù)后會(huì)慢慢停藥。

　　·手術(shù)后，有些人會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)問(wèn)題，如肌肉無(wú)力、語(yǔ)言問(wèn)題或協(xié)調(diào)困難。這些癥狀取決于腫瘤的位置。很多時(shí)候，這些癥狀會(huì)在幾周后消失。

　　·做過(guò)腦外科手術(shù)或患腦瘤的人靜脈血栓(深靜脈血栓形成)和肺血栓(肺栓塞)的風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，建議在手術(shù)期間和術(shù)后進(jìn)行預(yù)防血栓的治療。

　　放射線療法-放射線療法使用高能x射線來(lái)?yè)p害腫瘤細(xì)胞。x光仔細(xì)地瞄準(zhǔn)了受腫瘤影響的大腦區(qū)域。與正常細(xì)胞不同，腫瘤細(xì)胞修復(fù)輻射損傷的能力較弱。經(jīng)過(guò)處理的大腦區(qū)域是經(jīng)過(guò)精心計(jì)算的，以向腫瘤細(xì)胞提供較大劑量的輻射，同時(shí)盡量減少對(duì)正常腦組織的輻射。

　　如果有很高的腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)或手術(shù)不可能，手術(shù)后通常放療。如果做了手術(shù)，放射治療通常是在病人完全從手術(shù)中恢復(fù)之后才開始。

　　腦膜瘤案例一則：高難度巖斜區(qū)腦膜瘤，INC法國(guó)Froelich教授完整切除經(jīng)過(guò)

　　法國(guó)巴黎一位53歲男士，因三叉神經(jīng)痛合并三叉神經(jīng)感覺(jué)減退，在當(dāng)?shù)厣窠?jīng)外科醫(yī)院醫(yī)院，查出左側(cè)較大巖斜腦膜瘤(27立方厘米)。腦磁共振(mri)顯示從幕部可見(jiàn)明顯的軸外腫瘤，巖斜向外擴(kuò)張，對(duì)腦干有明顯的擠壓效應(yīng)。經(jīng)該院神經(jīng)外科教授兼主席Sebastien Froelich教授主刀手術(shù)后，這個(gè)復(fù)雜位置的腦膜瘤得以完整切除，無(wú)神經(jīng)功能損傷及相關(guān)的并發(fā)癥。

　　從以上患者術(shù)前的影像中可以看出，腫瘤位置距離頭皮遠(yuǎn)，術(shù)中需要穿過(guò)很深的正常腦組織以及相應(yīng)血管，所以手術(shù)入路不清晰，很多情況下往往只切除一點(diǎn)。加上手術(shù)難度較大，很可能發(fā)生切除率較低，甚至可能發(fā)生術(shù)中出血而提前終止手術(shù)的情況。即使手術(shù)做了，也可能造成偏癱等嚴(yán)重的不可逆的神經(jīng)損傷，使患者終身遭受手術(shù)后遺癥的困擾。巖斜區(qū)腦瘤的死亡率和致殘率如此之高,選擇適當(dāng)?shù)膫€(gè)體化治療方案至關(guān)重要。” Sebastien Froelich教授指出。‘

　　對(duì)此，負(fù)責(zé)主治的Sebastien Froelich教授，同其手術(shù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合咨詢后，為患者確定了具有針對(duì)性的手術(shù)方案--術(shù)前需進(jìn)行血管造影并栓塞，以確定主要?jiǎng)用}供血者，促進(jìn)手術(shù)切除及降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，再行手術(shù)切除。

圖示：通過(guò)這例手術(shù)對(duì)比術(shù)前術(shù)后影像對(duì)比，可見(jiàn)術(shù)后切除率達(dá)到了近乎全切。而患者術(shù)后并沒(méi)有明顯得神經(jīng)損傷癥狀。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)：腦膜瘤基本上沒(méi)有特別好的非手術(shù)治療的方法，原則上趁腫瘤比較小的時(shí)候，及早治療，手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)小一些。這已在國(guó)內(nèi)外的神經(jīng)外科醫(yī)生之間達(dá)成共識(shí)，患者得了腦膜瘤，無(wú)需恐慌，可參照國(guó)內(nèi)外腦膜瘤治療規(guī)范治療，盡可能尋求較大水平地腫瘤切除，將使治療效果事半功倍。

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• 更新時(shí)間：2020-02-25 20:05:46

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