海綿竇區(qū)腦膜瘤會(huì)壓迫哪些神經(jīng)？海綿竇（cavernous sinus）是位于蝶鞍兩側(cè)硬腦膜兩層間不規(guī)則的腔隙，左右各一。海綿竇內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈和一些腦神經(jīng)通過，其外側(cè)壁與Ⅲ～Ⅵ對(duì)腦神經(jīng)（動(dòng)眼神經(jīng)-滑車神經(jīng)）的行程關(guān)系密切，在臨床上頗為重要。在前床突以前的海綿竇外側(cè)壁中通過的結(jié)構(gòu)，自上而下有滑車神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)和眼神經(jīng)，上頜神經(jīng)則離開了外側(cè)壁斜向外走行；頸內(nèi)動(dòng)脈在海綿竇內(nèi)折轉(zhuǎn)向上。在前床突和后床突之間的海綿竇外側(cè)壁的內(nèi)層中，由上而下依次排列著動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)。竇腔內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈和展神經(jīng)通過，展神經(jīng)位于頸內(nèi)動(dòng)脈和眼神經(jīng)之間，或在竇的外側(cè)壁內(nèi)。在后床突之后，外側(cè)壁內(nèi)只有滑車神經(jīng)（居上）和眼神經(jīng)（居下）。

　　海綿竇區(qū)域的復(fù)雜性

　　海綿竇及其周圍病變是神經(jīng)外科“技術(shù)難度較大的”，該區(qū)域神經(jīng)、血管交錯(cuò)解剖高度復(fù)雜，涉及多支顱神經(jīng)、重要腦動(dòng)脈、較大靜脈叢和腦干。1980年以前，該區(qū)域幾乎被視為“手術(shù)禁區(qū)”，手術(shù)伴有較高的死亡率和致殘率。20世紀(jì)80年代初，國際Dolenc入路和Dolenc三角創(chuàng)始人Vinko V.Dolenc教授和Hakuba教授使Parkinson的直接手術(shù)方法重新煥發(fā)了活力，介紹了從硬膜內(nèi)和硬膜外直接進(jìn)入海綿竇的顯微手術(shù)技術(shù)。

　　海綿竇區(qū)腦膜瘤可以手術(shù)嗎？

　　海綿竇區(qū)腦膜瘤是可以通過手術(shù)切除的，而取得海綿竇腦膜瘤歷史性進(jìn)展的就是INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)成員、國際Dolenc入路和Dolenc三角創(chuàng)始人Vinko V.Dolenc教授，1983年，Vinko Dolenc教授一次提出了硬膜外處理前中顱底的骨質(zhì)獲得較大手術(shù)空間（減少對(duì)腦組織的牽拉），并且從硬膜外分離硬膜和海綿竇外側(cè)壁，更好的、更順利的暴露該區(qū)域的重要神經(jīng)、血管，包括頸內(nèi)動(dòng)脈巖骨段、海綿竇段以及三叉、動(dòng)眼等顱神經(jīng)。該手術(shù)理念的提出，較大的提高了該區(qū)域病變手術(shù)的可能性，特別是海綿竇腫瘤和血管性病變。此后，該手術(shù)入路被命名為Dolenc入路，該技術(shù)被命名為Dolenc技術(shù)，它是整個(gè)Dolenc入路體系中的一個(gè)技術(shù)步驟。

　　Dolenc入路作為中央顱底手術(shù)入路，為海綿竇手術(shù)貢獻(xiàn)了重要意義，其為海綿竇及其周邊區(qū)域病變手術(shù)提供了一個(gè)較好的選擇，具有以下優(yōu)點(diǎn)：

　　1、從硬膜外操作，有利于神經(jīng)、血管保護(hù)，對(duì)血管神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)暴露清晰，使手術(shù)更加順利;

　　2、暴露病變更完全，提高手術(shù)順利性及全切率;

　　3、硬膜外去除骨質(zhì)，獲取手術(shù)空間，減少對(duì)腦組織的影響；

　　4、對(duì)于不需要打開硬膜的病例，也減少了術(shù)后感染的比例。

　　作為切除海綿竇及其附近區(qū)域病變的經(jīng)典入路，隨著上世紀(jì)80-90年代Vinko Dolenc教授的較力推廣，該手術(shù)理念也從飽受爭(zhēng)議到大家廣泛接受。

　　Dolenc入路圖解

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG）成員Vinko Dolenc教授是舉世聞名的神經(jīng)外科教授，也是少數(shù)能夠改變國際的神經(jīng)外科醫(yī)生之一。Dolenc教授(來自斯洛文尼亞)是現(xiàn)代神經(jīng)外科發(fā)展的重要奠基者、推動(dòng)者，其在海綿竇區(qū)、顱底等神經(jīng)外科手術(shù)的學(xué)術(shù)地位顯赫，他提出的解剖和手術(shù)入路的發(fā)展對(duì)腫瘤手術(shù)的發(fā)展至關(guān)重要。

　　行醫(yī)四十年間，Dolenc教授實(shí)施了幾千例神經(jīng)外科手術(shù)，包括血管瘤、動(dòng)靜脈畸形、海綿狀瘤腦膜瘤以及聽神經(jīng)瘤等多種復(fù)雜疾病的治療，并發(fā)明了復(fù)雜的中央顱底入路——Dolenc入路。與此同時(shí)，海綿竇內(nèi)血管腫塊直接顯微外科修復(fù)手術(shù)也是以他的名字命名的。目前，Dolenc教授是23個(gè)國際神經(jīng)外科協(xié)會(huì)的活躍成員。

　　國內(nèi)對(duì)于復(fù)雜疑難位置的腦膜瘤或其他腦腫瘤，想要爭(zhēng)取更佳預(yù)后的，也可以聯(lián)系INC國際神經(jīng)外科咨詢這位神經(jīng)外科寶貴的咨詢意見。

• 所屬欄目：腦膜瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“海綿竇區(qū)腦膜瘤會(huì)壓迫哪些神經(jīng)？海綿竇區(qū)腦膜瘤可以手術(shù)嗎？”請(qǐng)務(wù)必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.zb7199.com/naomoliu/1673.html
• 更新時(shí)間：2022-04-22 18:37:31

• 上一篇：前床突腦膜瘤是什么？前床突腦膜瘤如何治療？
• 下一篇：腦膜瘤是什么?。磕X膜瘤病因有哪些？怎么治療？