面部頻繁抽動、眼皮老是跳？警惕面肌痙攣來襲！

發(fā)布時間：2025-05-12 10:55:51 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：面部頻繁抽動、眼皮老是跳？警惕面肌痙攣來襲！

民間一直流傳著 “左眼跳財，右眼跳災” 的說法，認為眼皮跳動能預示吉兇禍福。但實際上，這種說法毫無科學依據(jù)。要是面部肌肉或者眼皮頻繁跳動，很可能是患上了面肌痙攣，遇到這種情況，

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　　在日常生活中，很多人都經(jīng)歷過面部肌肉不受控制地跳動，特別是在情緒激動或者處于緊張狀態(tài)時，這種跳動會更加明顯。民間一直流傳著 “左眼跳財，右眼跳災” 的說法，認為眼皮跳動能預示吉兇禍福。但實際上，這種說法毫無科學依據(jù)。要是面部肌肉或者眼皮頻繁跳動，很可能是患上了面肌痙攣，遇到這種情況，建議盡快去醫(yī)院做檢查。

24歲女孩面肌痙攣已經(jīng)持續(xù)了九年

　　有一位 24 歲的女孩，她患面肌痙攣已經(jīng)長達九年，在這個年紀出現(xiàn)這種病癥是非常少見的。她有著典型的偏側(cè)面肌痙攣癥狀。為她主刀的是 INC 世界神經(jīng)外科顧問團（WANG）成員、世界神經(jīng)外科學會聯(lián)合會（WFNS）內(nèi)鏡委員會前主席 Henry W. S. Schroeder 教授。在手術(shù)過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的前庭耳蝸神經(jīng)和面神經(jīng)并沒有明顯的血管壓迫。不過，在面神經(jīng)附近有一根血管，醫(yī)生在那里放置了特氟隆吊，但側(cè)方擴散反應并沒有變化。這根血管并沒有真正接觸到神經(jīng)，而是位于面神經(jīng)的前方。為了確保手術(shù)效果，醫(yī)生還是將神經(jīng)移開，并在中間放置了一塊特氟隆，可此時側(cè)方擴散反應顯示電位依舊沒有改變。經(jīng)過更仔細的查看，發(fā)現(xiàn)有一處蛛網(wǎng)膜彎曲，壓迫到了神經(jīng)。隨后，醫(yī)生用鉤子把彎曲處牽拉起來，再使用微型剪刀（也可以用鉆石刀）將其剪斷。當蛛網(wǎng)膜彎曲被剪斷后，神經(jīng)得到了解放，側(cè)方擴散反應也隨之消失。從那以后，女孩徹底擺脫了偏側(cè)面肌痙攣的困擾。

　　Schroeder 教授曾在 INC 世界神經(jīng)外科顧問團云端峰會上，分享了題為《Endoscope - assisted Microvascular Decompression for Hemifacial Spasm》的精彩演講，深入探討了神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下的微血管減壓手術(shù)在治療面肌痙攣方面的先進技術(shù)。

　　面肌痙攣（HFS）是一種顱神經(jīng)過度興奮的病癥，其根本病因很可能是神經(jīng)血管沖突（壓迫）。該病癥的典型表現(xiàn)為面部肌肉會自主抽動，有時這種抽動還會波及到頸闊肌，甚至可能影響到鐙骨肌，導致患者發(fā)出 “咔嗒” 聲。雖然面肌痙攣不會危及生命，但由于其嚴重影響患者的外觀，會讓患者承受巨大的心理壓力。長期的眼輪匝肌痙攣還會對雙眼視力造成影響，而且心理壓力以及講話等行為往往會使這些癥狀進一步加重。

　　比如有一名右側(cè)偏側(cè)面肌痙攣患者，他的頸闊肌受累的情況清晰可見。

右側(cè)偏側(cè)面肌痙攣患者，頸闊肌受累清晰可見

　　所以，進行鑒別診斷十分關(guān)鍵，因為患者可能表現(xiàn)出各種各樣的癥狀，尤其是與聯(lián)帶運動相似的癥狀。如果患者有過外傷史，醫(yī)生一定要詳細詢問。在診斷時需要與面肌抽搐、眼瞼痙攣、面肌張力障礙等疾病進行區(qū)分。

　　面肌痙攣的誘發(fā)原因是擴張性或非典型異常的血管，這些血管在面神經(jīng)離開腦干的部位對其產(chǎn)生壓迫。在大多數(shù)情況下，壓迫主要由小腦后動脈（PICA）或小腦前下動脈（AICA）引起，少數(shù)情況下是由椎動脈（VA）或者這些動脈的組合導致的。在極為罕見的情況下，靜脈也可能引發(fā)壓迫。

　　如果患者就診時間過晚，會導致神經(jīng)嚴重受損，神經(jīng)組織呈現(xiàn)半透明狀態(tài)。藥物療法對于面肌痙攣并沒有治療效果，反而可能帶來一些不良反應。肉毒桿菌毒素注射是一種可行的治療手段。一般來說，大多數(shù)患者在剛開始治療時會選擇肉毒桿菌毒素注射，但最終會發(fā)現(xiàn)這種方法的療效有限。隨著治療的推進，可能需要加大注射劑量，然而患者可能會出現(xiàn)面部麻木等副作用。目前，唯一被證實有效的治療方式是腦微血管減壓手術(shù)（MVD）。

　　不過，在臨床上也存在治療效果不理想的情況，這主要是因為患者就診時間太晚?？梢钥吹?，有些患者的神經(jīng)已經(jīng)遭受了嚴重損傷，神經(jīng)組織呈現(xiàn)半透明狀。因此，建議年輕患者不要長期依賴肉毒桿菌素治療，因為這種方法無法從根本上解決神經(jīng)損傷的問題。

　　MVD 手術(shù)的發(fā)明者 Peter Jannetta（1932 - 2016）早在 1984 年就指出，即便是再細心的神經(jīng)外科醫(yī)生，也有可能遺漏壓迫點。這是因為有些血管隱藏得極深，位于橋腦小腦角的深處。

　　曾經(jīng)有幾位在其他醫(yī)院接受過手術(shù)的患者，他們頸內(nèi)動脈周圍部分已經(jīng)進行了減壓，但在神經(jīng)根出口區(qū)域，小腦后下動脈卻沒有得到妥善處理。

　　這恰恰體現(xiàn)了神經(jīng)內(nèi)鏡的重要價值。

　　在手術(shù)初期，通常采用顯微鏡下開顱技術(shù)。很多人會問，為什么不全程使用內(nèi)鏡進行手術(shù)呢？這是因為手術(shù)開始時存在蛛網(wǎng)膜，沒有足夠的操作空間。所以先借助顯微鏡進入，放置一塊細棉，降低小腦的位置，打開囊腫，之后再打開網(wǎng)膜就會容易很多。當有了操作空間，小腦放松后，想要更清晰地向下查看時，神經(jīng)內(nèi)鏡就能發(fā)揮極大的作用。

　　小腦后下動脈和頸內(nèi)動脈是引發(fā)面肌痙攣最常見的問題血管，而且它們的組合形式多樣，比如小腦后下動脈 - 頸內(nèi)動脈，有時甚至會涉及三根血管。

術(shù)中操作：

　　開顱手術(shù)（箭頭所示位置）后，小腦橋腦角會暴露出來。

開顱手術(shù)（箭頭）后，小腦橋腦角暴露出來。

　　隨后要仔細觀察路線，尤其是面神經(jīng)從腦干的出口區(qū)，這一步能夠清晰顯示小腦橋角的解剖條件。（V 代表三叉神經(jīng)，VIII 代表耳蝸神經(jīng)，VII 代表面神經(jīng)，IX 代表舌咽神經(jīng)，X 代表迷走神經(jīng)，XI 代表脊髓副神經(jīng)）

（V=三叉神經(jīng)，VIII=耳蝸神經(jīng)，VII=面神經(jīng)，IX=舌咽神經(jīng)，X=迷走神經(jīng)，XI=脊髓副神經(jīng)）