2024年福教授即將來華!示范手術即將開啟！

　　“神經外科教授INC福教授來華交流，為國內疑難神經外科疾病患者提供了國際化的治療新選擇。”新華網、學習強國等官方媒體重磅報道INC福教授為顱底腫瘤患者帶來福音。

　　復制以下鏈接查看報道原文：

　　https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=dd2ff9840db8371cb384fcdc7ce1ab47×tamp=32418

　　對于疑難復雜位置的神經外科疾病患者來說，或因病變良性、無明顯癥狀、且手術風險太大，常常被建議保守觀察。但是這充滿著太多不確定因素，病變會不會長大?會不會惡化?會不會錯過較佳治療機會?患者焦慮、恐懼，甚至無法正常生活……

　　29歲的張先生就有著這樣的煩惱，2024年5月份因鼻炎發(fā)作后出現(xiàn)頭暈，頭痛伴眼睛干澀。隨后出現(xiàn)鼻干合并出血，去當?shù)蒯t(yī)院完善鼻咽部核磁平掃，提示：慢性鼻炎和鼻竇炎，海綿竇擴大。經進一步檢查后醫(yī)生診斷為“鞍旁表皮樣囊腫”，咨詢國內專家建議觀察，定期復查。雖然頭疼和頭暈已基本緩解，但偶爾出現(xiàn)的身體平衡感下降，輕度眩暈。

　　而且，海綿竇內的結構已經受到壓迫：主要是顱神經, 三、四、五、六顱神經。目前沒有明顯的神經功能障礙，但是隨著時間的推移，會出現(xiàn)緩慢進行性顱神經麻痹：眼球運動麻痹導致復視和眼瞼下垂。但如果病程緩慢且呈進行性發(fā)展，手術后可能無法恢復。究竟要選擇手術還是保守?張先生在四處求醫(yī)后，INC國際神經外科醫(yī)生集團引起了他的注意。

　　不出國，線上面對面“咨詢”國際神外教授

　　2024年7月，國際顱底手術教授福教授來華日程進入。。。，一場場和國際神外教授面對面的遠程咨詢在INC上海辦公室展開。INC國際神經外科醫(yī)生集團旗下國際神經外科顧問團(WANG)的專家成員、國際神經外科聯(lián)合會(WFNS)顱底手術委員會前主席Sebastien Froelich(福教授)為多位患者開展了多場國際遠程咨詢。點擊閱讀上期報道：一次檢查發(fā)現(xiàn)腦袋里有3個“占位”!該怎么治療?國際顱底手術教授這樣回復……

　　疑難神經外科疾病患者在求醫(yī)的路上，四處奔波，幾經周折。如何在陷入困境、難以抉擇之際，找到明確咨詢方向，對于他們的治療至關重要。對于張先生的疑惑，福教授又會如何解答?

　　Q：福教授視頻咨詢答：關于手術時機，有什么建議?

　　“如果是我，我會(在出現(xiàn)癥狀之前)進行手術。

　　手術并不是急診手術，但病灶在持續(xù)增大。

　　我認為，從現(xiàn)在開始到未來幾年里，他可能會出現(xiàn)程度的眼球運動的癥狀。我近期接診的一位(類似的)患者， 他逐漸出現(xiàn)了三顱神經(動眼神經)麻痹，并伴有上瞼下垂和復視。

　　由于進展緩慢， 同時又有代償作用，所以術后并沒有完全恢復。

　　因此，手術時機真的取決于患者本人，但我認為沒有必要要等到病灶引起相關癥狀，這沒有任何意義。”

　　Q：福教授視頻咨詢答：手術指征及手術切除率評估

　　“手術有利于做出明確的診斷，這一點很重要。

　　無論是表皮樣囊腫還是軟骨肉瘤，在預后方面并無太大差別。

　　如果是軟骨肉瘤，我并不擔心，因為這是一種良性的軟骨肉瘤，我們可以把病灶全都取出來，而且像這樣的軟骨肉瘤，術后我們也不需要進行放射治療。我認為復發(fā)率低。”

　　Q：福教授視頻咨詢答：手術方案是什么樣的?

　　“內鏡手術，經鼻入路，單鼻孔，(病灶)對側入路。

　　我將從病灶對側進入，患 者病灶在右側，所以我從左側進入，這是一個很常規(guī)(不復雜)的手術。

　　經鼻入路，手術副作用的概率很低，因為我不會切除鼻腔內的任何結構，全部結構都完好無損，手術并不復雜。”

　　Q：福教授視頻咨詢答：手術后會影響患者的生存和生活質量嗎?

　　“我認為不會影響患者的生活質量，也不會影響生存期。

　　這是一個并不復雜的手術，病變是一個可抽吸的病灶，我們很容易能將它吸出。

　　這種病例很少見，海綿竇內表皮樣囊腫的病例并不常見，但我曾經做過幾例這種患者的手術，上周日就做過一例。”

　　海綿竇區(qū)手術難度之高!難在何處?

　　鞍旁區(qū)域是一個復雜的解剖學區(qū)域，位于蝶鞍側方蝶鞍的雙兩側;它包含相關的神經血管結構。在大多數(shù)醫(yī)生看來，鞍旁區(qū)域包括蝶鞍周圍的全部區(qū)域，被海綿竇環(huán)繞，位于蝶鞍、蝶竇和鞍上池結構的海綿竇側方。

　　海綿竇是鞍旁區(qū)域較重要的結構;1980年以前，該區(qū)域幾乎被視為“手術禁區(qū)”，手術伴有較高的死亡率和致殘率。海綿竇及其周圍病變一直令人畏懼，可謂神經外科“技術難度較高”手術之一。

　　該區(qū)域位置深，神經、血管交錯，解剖高度復雜，涉及多個顱神經、重要腦動脈、較大靜脈叢和腦干。它包含III(動眼神經)，IV(滑車神經)，V1(三叉神經的眼支)，V2(三叉神經的上頜支)和VI(外展肌)對顱神經。它也包括頸內動脈的海綿竇段。鞍上池包括視交叉和視神經，三腦室前部，下丘腦，垂體漏斗部和三腦室的漏斗部和視交叉上凹處——而成為神經外科手術難題。任何失誤都可能造成失明等災難性后果。造成困難的重要問題就是海綿竇的特征-頸內動脈和海綿竇內的一系列血管，對血管和各個壁之間關系的了解是重要的。如何切除這較大的腫瘤，且不傷害到周圍密集的重要血管神經!

　　▼海綿竇復雜的解剖結構

　　在鞍旁區(qū)域可發(fā)生多種不同組織學性質的腫瘤浸潤或轉移。垂體腺瘤是較常見的鞍旁腫瘤，它們傾向于延伸到鞍旁區(qū)域。其他影響鞍旁區(qū)域的良性腫瘤包括顱咽管瘤、神經鞘瘤、腦膜瘤、表皮樣瘤、皮樣囊腫、錯構瘤、脂肪瘤和Rathke囊腫。有不同程度的進襲性的鞍旁腫瘤包括脊索瘤，軟骨肉瘤，血管周細胞瘤，視神經或下丘腦膠質瘤，而惡性病變是有典型表現(xiàn)的生殖細胞腫瘤、原發(fā)淋巴瘤和腦轉移瘤。

　　由于其復雜的解剖位置及組織學異質性，鞍旁腫瘤的治療具有的挑戰(zhàn)性。手術治療通常是一步，因為它有利于病理分析和完全或部分性腫瘤切除。由于鄰近關鍵結構，如血管、視覺通路和顱神經，手術具有高難度。

　　如果是表皮樣囊腫

　　表皮樣囊腫又名珍珠瘤、膽脂瘤，是一種少見的生長緩慢的良性病變。雖然本身不是瘤，但其具有部分腫瘤組織的病理特性，隨著脫落上皮的堆積，不斷向中耳四周骨壁呈膨脹性生長，會損害中耳乳突骨質、中耳腔內的傳音結構(聽骨鏈、鼓膜等)及內耳，甚至侵犯損害乙狀竇和腦板骨質，造成嚴重并發(fā)癥。

　　較合適的治療方式為手術治療，一經發(fā)現(xiàn)建議盡早手術、預后越好、功能保留越好，但由于囊腫往往沿著顱神經和組織平面生長，這常使得很難對顱后窩表皮樣囊腫進行肉眼下全切，必要時重建中耳傳音結構，需要醫(yī)生有豐富的技巧和經驗。

　　如果是軟骨肉瘤

　　軟骨肉瘤(CSA)是一種少見的、生長緩慢的腫瘤，發(fā)生在頭部和頸部，可能累及鼻竇道，顱底，下頜或喉部。軟骨肉瘤患者通常表現(xiàn)出非特異性的癥狀，而頭痛是較常被報道的初始癥狀。這明顯地推遲了診斷，直到疾病的晚期才發(fā)現(xiàn)。腫瘤的初始表現(xiàn)可能會因位置、擴展和病變與關鍵結構的接近程度而不同。

　　手術切除是鞍區(qū)軟骨肉瘤的主要治療方式，神經外科微侵襲技術的發(fā)展為鞍區(qū)腫瘤手術取得進步，常用的入路包括經蝶入路、經基底入路、經顱顴眶入路等。由于鞍區(qū)解剖結構的復雜性，手術切除鞍區(qū)軟骨肉瘤仍然是一個較大的挑戰(zhàn)。治療以手術完整切除腫瘤為主，保留或好轉患者的狀態(tài)。手術切除程度和病理分級對生存期有影響。在完全切除腫瘤的情況下，WHO1級和2級軟骨肉瘤不建議術后輔助放療。CT和MRI可提高軟骨肉瘤的診斷率，但診斷仍需組織病理學證實。

　　國際顱底手術教授INC福教授-國內顱底腫瘤患者新選擇！

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• 更新時間：2024-09-18 13:56:57

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