垂體瘤容易復(fù)發(fā)嗎?垂體瘤是長在垂體組織上的腫瘤，大多數(shù)為良性，在女性中尤為常見，會影響垂體激素的分泌，可能會導(dǎo)致人變胖、容貌變丑等等。對于垂體瘤的治療，一直是以手術(shù)為主，但是其手術(shù)復(fù)發(fā)率也是比較高的。那么，垂體瘤術(shù)后如何預(yù)防復(fù)發(fā)?手術(shù)切除率是關(guān)鍵，完全全切基本是不會復(fù)發(fā)的。

　　相關(guān)文獻統(tǒng)計，從1993年到2006年，289例無功能的垂體腺瘤患者接受了一名神經(jīng)外科醫(yī)生(S.H.K.)的蝶竇入路手術(shù)。全切除217例，次全切除72例。對全部患者，每年進行磁共振成像以評估腫瘤的復(fù)發(fā)情況。完全切除腫瘤的患者無腫瘤復(fù)發(fā)的證據(jù)。其中隨訪4年以上的有124例(57.1%)，腫瘤復(fù)發(fā)僅發(fā)生在腫瘤未完全切除的患者(次全切除組)。次全切除組28例(38.9%)患者發(fā)現(xiàn)殘余腫瘤再生。全部患者均未接受伽瑪?shù)斗派渲委熁虺Ｒ?guī)放射治療，直到殘余腫瘤明顯再生。

　　垂體瘤術(shù)后還會復(fù)發(fā)嗎?所以對于垂體瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的問題，較好是一次性完全全切完。對于大多數(shù)垂體腫瘤來說，手術(shù)仍然是對癥性垂體腺瘤的一線治療方法.大型或侵襲性無癥狀腫瘤也可能需要手術(shù)考慮。有時可以利用Knosp分級系統(tǒng)在MRI上估計腫瘤的侵襲性。無癥狀的腫瘤，如有放射學(xué)上的侵犯或視器移位的跡象，可通過手術(shù)預(yù)防神經(jīng)功能缺損和進行性垂體功能障礙。無論瘤種如何，手術(shù)都能迅速緩解過多的激素分泌和腫塊效應(yīng)。

　　出國治療好不好?目前對于垂體瘤的治療，國內(nèi)外都普遍采用神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)來進行切除，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)是可治療大部分垂體瘤。相比于顯微外科手術(shù)，顯微外科手術(shù)是需要開顱進行的，屬于開顱手術(shù)，而神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)可以經(jīng)鼻入路切除垂體瘤。既往有手術(shù)禁忌的甲介型或鞍前型蝶竇者，隨著術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航定位的應(yīng)用也已不再是禁忌。在多學(xué)科合作下，利用多模態(tài)影像重建和術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航，將鞍底骨質(zhì)、腫瘤以及重要血管展現(xiàn)于術(shù)者內(nèi)鏡中，手術(shù)順利性和準確度得到較大的確定。

　　神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)經(jīng)蝶竇微創(chuàng)入路可合適治療95%的垂體腫瘤。除了那些大的腫瘤有明顯的顳或前顱窩延伸。在這種情況下，經(jīng)顱入路往往更合適。偶爾采用經(jīng)蝶竇和經(jīng)顱聯(lián)合入路。然而，一些外科醫(yī)生為了切除其中一些腫瘤和避免開顱手術(shù)，擴大了蝶竇的基本暴露范圍。

　　經(jīng)蝶竇入路是治療垂體腫瘤的一種通用方法。內(nèi)鏡入路可單獨使用或作為其他經(jīng)蝶竇入路的輔助。神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)幾乎普遍存在于主要垂體中心，而不是傳統(tǒng)的透視引導(dǎo)。神經(jīng)導(dǎo)航在復(fù)發(fā)性腺瘤中的作用較為重要，其中線解剖因先前經(jīng)蝶竇手術(shù)而被扭曲。

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下組織顧問團成員Sebastien Froelich教授，其近年來新發(fā)明“筷子手法”，就解決了神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)過程中一直存在的配合問題，而提高了手術(shù)的效率，確定了手術(shù)的順利性，并且有更好的預(yù)后效果。Sebastien Froelich教授的手術(shù)切除率也因此達到了更高，其平均切除率都在90%以上，遠高于國際平均水平。

　　神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)是近年來微侵襲神經(jīng)外科領(lǐng)域中的新進展，是引導(dǎo)神經(jīng)外科手術(shù)在三維空間定位、精確設(shè)計手術(shù)入路、從而盡可能地完整順利切除腫瘤的手術(shù)方法，較大地提高了手術(shù)的順利性和準確性,減少重要功能區(qū)腦組織的損傷。

　　與傳統(tǒng)顯微手術(shù)相比，神經(jīng)內(nèi)鏡可以近距離抵達，且術(shù)中視野良好、立體感強，能靠近腫瘤去觀察腫瘤及周邊血管、神經(jīng)、腦組織等，使得解剖位置更精確，不易誤入術(shù)區(qū)周圍正常間隙，進而讓手術(shù)者看得更加清楚，手術(shù)更準確，同時避免對正常腦組織的牽拉，也避免盲目穿刺導(dǎo)致的出血。此外，神經(jīng)內(nèi)鏡還能被置入瘤腔中檢查有無腫瘤殘余,從而更細致地控制深部腫瘤的切除范圍避免術(shù)后復(fù)發(fā)。

　　神經(jīng)內(nèi)鏡直視下完成手術(shù)，能夠合適確定切除垂體瘤的同時保護正常垂體組織，從而使患者垂體功能恢復(fù)更快，療效更好。

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