腦垂體瘤需要手術(shù)嗎？
發(fā)布時(shí)間：2021-10-29 11:44:28 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：
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問(wèn)：腦垂體瘤需要手術(shù)嗎？
答：垂體腺瘤約占顱內(nèi)腫瘤的15%。這些良性腫瘤的治療管理需要診斷具體的鞍內(nèi)病變，并對(duì)局部腫塊占位效應(yīng)和外周的內(nèi)分泌疾病進(jìn)行綜合性多學(xué)科的治療。由于腫瘤可以產(chǎn)生不同的激素，它們的后果和管理治療方法也有很大的不同。
垂體腺瘤的綜合治療，包括經(jīng)蝶竇手術(shù)切除，放射治療和藥物治療，各具有具體對(duì)應(yīng)腺瘤類型的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)?？赡苄枰徽谆蚵?lián)合的方法。
手術(shù)一般指的是直徑為10毫米或10毫米以上的腫塊，有向胺區(qū)以外延伸或向中心壓縮的特征，以及腫瘤的持續(xù)生長(zhǎng)，特別是當(dāng)視力受到損害或威脅時(shí)。切除可減輕重要結(jié)構(gòu)的壓迫，且逆轉(zhuǎn)受累的垂體激素分泌(reverse compromised pituitary hormone secretion)。緩解的評(píng)估因素包括外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、(如果水平全部升高）激素分泌水平相對(duì)較低和腫瘤小。術(shù)后,垂體功能減退可能發(fā)展出現(xiàn)尿崩癥和腦脊液漏。約10%的病人會(huì)在手術(shù)后10年內(nèi)復(fù)發(fā)。術(shù)后腫瘤的持續(xù)存在可反映切除不完全，難以接近的海綿竇腫瘤組織，或分泌激素的腫瘤細(xì)胞的硬膜巢（dual nesting）。
放射治療，通過(guò)常規(guī)的外放射或質(zhì)子束技術(shù)，或立體定向放射外科需要局部的知識(shí)，一般針對(duì)用于耐藥的或不受手術(shù)控制的腫瘤。在較初的幾年里，腫瘤生長(zhǎng)通常是停滯(arrested)好幾年，而且腺瘤-衍生的激素的分泌超量可能持續(xù)。大多數(shù)患者，在放療后10年內(nèi)會(huì)發(fā)生垂體功能衰竭（pituitary failure）和需要終生激素替代治療。視力惡化和新發(fā)的顱神經(jīng)癱瘓很少見(jiàn)。腦血管引起的死亡率增加，常規(guī)垂體照射后因子為4.42(95%置信區(qū)間[CI]，2.71-7.22)，觀察到的死亡人數(shù)為16例，而預(yù)期死亡人數(shù)為3.6例。
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