“膠質(zhì)瘤手術(shù)越早越好，實(shí)際上膠質(zhì)瘤從不停止生長(zhǎng)，等待只會(huì)讓腫瘤越來(lái)越大，早期手術(shù)至關(guān)重要！”——INC德國(guó)巴特朗菲教授給出這樣的觀(guān)點(diǎn)。

　　不少膠質(zhì)瘤患者都會(huì)問(wèn)：“對(duì)于膠質(zhì)瘤患者來(lái)說(shuō)，什么時(shí)候做手術(shù)最合適？有什么建議嗎？”巴特朗菲教授通常會(huì)回答：“越早越好。膠質(zhì)瘤其實(shí)一直在生長(zhǎng)，只是等待的話(huà)，腫瘤會(huì)不斷變大。一開(kāi)始，腫瘤可能還比較小，我們完全有機(jī)會(huì)完整切除它。即便手術(shù)會(huì)對(duì)已有的腦組織造成一定破壞，但早期手術(shù)和等到腫瘤變大后再手術(shù)，結(jié)果會(huì)有很大不同。所以，早期進(jìn)行手術(shù)基本是非常重要的。”

　　那些罹患膠質(zhì)瘤的患者，是如何通過(guò)早期治療獲得良好預(yù)后的呢？8歲的Emma和9歲的Andy，都因腦干腫瘤而陷入困境，他們的父母找到巴教授，期望能幫助孩子擺脫病痛。Emma患的是腦干膠質(zhì)瘤，化療沒(méi)有效果，還出現(xiàn)頭暈、嘔吐等癥狀，生命健康不斷受到威脅；Andy患的是腦干菊形團(tuán)形成型膠質(zhì)神經(jīng)元腫瘤，有眩暈、復(fù)視和感覺(jué)障礙等問(wèn)題。巴教授的出現(xiàn)，給這兩個(gè)孩子帶來(lái)了希望。8年過(guò)去了，Emma能夠快樂(lè)地騎著自行車(chē)，笑容燦爛；10年過(guò)去了，Andy也成長(zhǎng)為一名挺拔的少年。

　　還有僅15個(gè)月大的幼兒，在本該充滿(mǎn)歡笑的年紀(jì)，卻被腦干膠質(zhì)瘤這個(gè)“病魔”盯上。對(duì)如此年幼的孩子進(jìn)行腦干手術(shù)，難度極高：既要精準(zhǔn)切除腫瘤，又要保護(hù)脆弱的神經(jīng)功能。幸運(yùn)的是，一場(chǎng)高難度的全切手術(shù)讓孩子“絕處逢生”。術(shù)后3年復(fù)查顯示，腫瘤沒(méi)有復(fù)發(fā)，孩子重獲健康童年。

　　曾經(jīng)有一位腦干膠質(zhì)瘤女孩，20年前，多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為她的手術(shù)沒(méi)有希望，還有醫(yī)生判斷她患的可能是間變性星形細(xì)胞瘤，甚至是更高級(jí)別的腫瘤，很多醫(yī)生都拒絕為她手術(shù)。但巴特朗菲教授勇敢地為她實(shí)施了全切手術(shù)。10年后，女孩狀態(tài)非常好，沒(méi)有運(yùn)動(dòng)障礙，眼球運(yùn)動(dòng)也正常，臉上洋溢著笑容。

　　及時(shí)進(jìn)行首次手術(shù)，是膠質(zhì)瘤患者獲得良好預(yù)后的基礎(chǔ)。在治療時(shí)機(jī)的選擇上，很多醫(yī)生會(huì)建議低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者采取保守治療，但這并不意味著腫瘤不會(huì)發(fā)展，患者千萬(wàn)不能掉以輕心。因?yàn)榈图?jí)別膠質(zhì)瘤雖然通常處于非活動(dòng)狀態(tài)或者生長(zhǎng)緩慢，但也有部分會(huì)惡化為高級(jí)別膠質(zhì)瘤。所以，早診斷、早規(guī)范治療，能夠顯著提高膠質(zhì)瘤的治療效果，改善患者的預(yù)后。

　　首次手術(shù)的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的預(yù)后情況。在首次治療時(shí)，腦內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)較為清晰，醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中容易區(qū)分腫瘤和正常組織，這樣腫瘤切除率會(huì)比較高，也能更好地保護(hù)神經(jīng)血管。然而，如果因?yàn)槟[瘤殘留或復(fù)發(fā)需要再次手術(shù)，腦內(nèi)會(huì)存在大量的粘連和瘢痕，這就使得腫瘤的辨認(rèn)和分離變得困難，往往導(dǎo)致腫瘤切除不徹底。這也就是為什么有些反復(fù)進(jìn)行腦腫瘤手術(shù)的患者，治療效果一次比一次差。

　　如果第一次手術(shù)的切除率較低，腫瘤很容易復(fù)發(fā)，后續(xù)手術(shù)的難度也會(huì)進(jìn)一步增加。而如果能在首次手術(shù)時(shí)盡可能多地切除腫瘤，那么后續(xù)的放化療就有了良好的基礎(chǔ)，腫瘤的復(fù)發(fā)周期也會(huì)大大延長(zhǎng)。相反，多次不徹底的手術(shù)以及盲目進(jìn)行放療，并不能從根本上解決問(wèn)題。

　　對(duì)于膠質(zhì)瘤患者而言，把握好治療的順序非常關(guān)鍵，每一步都不容小覷。手術(shù)是整個(gè)治療過(guò)程的關(guān)鍵第一步，腫瘤切除率尤為重要，要盡可能在保證安全的前提下進(jìn)行切除。手術(shù)不僅關(guān)乎切除率，還會(huì)影響術(shù)后其他治療的效果，包括腫瘤的復(fù)發(fā)間隔時(shí)間。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，對(duì)于術(shù)后的后續(xù)治療，放療存在一定副作用，而且放療劑量有限。如果腫瘤切除90%或者80%后再進(jìn)行放化療，和只切除少量腫瘤后就進(jìn)行放化療，效果是完全不同的。若切除的腫瘤較少，放化療的效果也不理想，最終結(jié)果就是腫瘤很快復(fù)發(fā)。

　　要知道，成功的手術(shù)機(jī)會(huì)往往只有一次，如果手術(shù)效果不佳，后果難以挽回；要是第一次手術(shù)只是部分切除腫瘤，那患者很可能承受不必要的痛苦，還會(huì)面臨難以想象的后遺癥，并且遲早還得再做一次手術(shù)。是選擇一次性完美解決問(wèn)題，還是在治療過(guò)程中走彎路、陷入困境后再后悔，患者需要謹(jǐn)慎抉擇。

　　那么，低級(jí)別膠質(zhì)瘤的治療關(guān)鍵點(diǎn)有哪些呢？總結(jié)起來(lái)主要有兩點(diǎn)：一是早發(fā)現(xiàn)、早治療；二是選擇合適的主刀醫(yī)生。腦瘤能切除多少，主刀醫(yī)生的技術(shù)水平以及手術(shù)團(tuán)隊(duì)的配合能力起著關(guān)鍵作用。當(dāng)腫瘤位置復(fù)雜，難以完全切除時(shí)，為避免在猶豫期間進(jìn)行一些不必要的治療措施，甚至是造成不可逆轉(zhuǎn)后果的手術(shù)，患者應(yīng)優(yōu)先尋求最優(yōu)化的手術(shù)方案。在選擇醫(yī)院時(shí)，主刀醫(yī)生的選擇至關(guān)重要，要關(guān)注醫(yī)生的能力、技術(shù)水平以及成功案例。這就是為什么越來(lái)越多的患者愿意前往北上的三甲醫(yī)院尋求治療，甚至?xí)で髧?guó)際醫(yī)療資源。

　　INC旗下組織世界神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)成員、美國(guó)神經(jīng)外科學(xué)會(huì)主席MitchelBerger教授聯(lián)合多位教授，從美國(guó)、法國(guó)、意大利三個(gè)國(guó)家的四個(gè)專(zhuān)門(mén)的神經(jīng)腫瘤學(xué)中心收集臨床數(shù)據(jù)，旨在確定影響早期接受無(wú)癥狀低級(jí)別膠質(zhì)瘤（LGG）手術(shù)患者的預(yù)后和存活率的因素。研究發(fā)現(xiàn)：對(duì)于無(wú)癥狀的低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者來(lái)說(shuō)，早期手術(shù)是有益的，并且逐漸成為提高這類(lèi)患者生存預(yù)后的臨床選擇。

　　所以，每一位患者都應(yīng)該在有機(jī)會(huì)的時(shí)候爭(zhēng)取最佳的治療時(shí)機(jī)，在能夠選擇的時(shí)候，盡可能選擇最好的治療方案。一旦陷入被動(dòng)局面，可能就會(huì)失去選擇的機(jī)會(huì)，只能接受有限的選項(xiàng)，甚至面臨嚴(yán)重的后果。即便癥狀有所緩解或者沒(méi)有癥狀，也應(yīng)該及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，全面評(píng)估病情，明確是否需要進(jìn)行手術(shù)切除以及最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，從而為自己爭(zhēng)取最好的預(yù)后效果。

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