在國內(nèi)，每年都有不少孩子因髓母細(xì)胞瘤而離世的故事總會(huì)上演。作為常見的兒童惡性腦瘤，髓母細(xì)胞瘤在一些患兒家長觀念之中都是不治之癥，很多罹患惡性腦腫瘤的孩子們?cè)诓∧У拇輾埾露紒聿患伴L大，來不及看見和理解這個(gè)國際就匆匆離去。

　　對(duì)于這些不幸罹患髓母細(xì)胞瘤等惡性腦腫瘤的孩子來說，也許再多一點(diǎn)時(shí)間，他們的人生就能更多的可能。作為惡性腦瘤殺手的髓母細(xì)胞瘤究竟會(huì)為何如此嚴(yán)重？

　　首先我們需要了解的是，髓母細(xì)胞瘤（medulloblastoma,MB）是兒童顱內(nèi)惡性腫瘤中常見的類型，發(fā)生于小腦。髓母細(xì)胞瘤多來源于小腦神經(jīng)元祖細(xì)胞、小腦顆粒細(xì)胞祖細(xì)胞或者胚胎發(fā)育早期的神經(jīng)系統(tǒng)的多能祖細(xì)胞，常見癥狀和體征是小腦功能障礙和顱內(nèi)壓升高。

　　髓母細(xì)胞瘤通常發(fā)生在小腦的后顱窩與腦干交界處，新的研究評(píng)估了腫瘤的發(fā)病機(jī)制。該腫瘤在出生后由未分化的神經(jīng)嵴細(xì)胞產(chǎn)生，其通過另一種暫時(shí)性結(jié)構(gòu)菱形唇的胚胎遷移形成。這些細(xì)胞在出生后的一段時(shí)間內(nèi)成為小腦內(nèi)部顆粒細(xì)胞層內(nèi)的成熟顆粒神經(jīng)元。

　　髓母細(xì)胞瘤是柔軟易碎、實(shí)質(zhì)性、邊界可辨認(rèn)的腫瘤。切面呈紫紅或灰紅色。較大的腫瘤塊的中央可發(fā)生壞死，囊性變和鈣化少見。腫瘤主要位于小腦蚓部，突入四腦室內(nèi)，并常侵犯四腦室底。從四腦室，腫瘤向上可阻塞導(dǎo)水管，向下阻塞正中孔，并可長入小腦延髓池中。小腦腳可被侵犯。文獻(xiàn)及資料均顯示大齡組腫瘤發(fā)生小腦半球者明顯多于年齡小的病例，有人認(rèn)為，這種差別的原因是小齡兒童髓母細(xì)胞瘤來源于髓帆增值中心的胚胎殘余細(xì)胞，而大齡兒童或成人則腫瘤可能來源于小腦胚胎的外顆粒細(xì)胞層，這層細(xì)胞位于軟膜下小腦分子層的表面，通常在出生后1.5年內(nèi)逐漸消失。髓母細(xì)胞瘤有沿蛛網(wǎng)膜下腔彌漫和播散轉(zhuǎn)移的傾向，腫瘤鄰近的軟腦膜常被侵潤，在腦表面形成一層乳白色膠樣組織。沿蛛網(wǎng)膜下腔播散，腫瘤科轉(zhuǎn)移到椎管內(nèi)和大腦表面；或沿腦室播散到三腦室。后一種情況少見。個(gè)別的向顱外轉(zhuǎn)移至肺、骨及淋巴腺等。

　　那么面對(duì)髓母細(xì)胞瘤這樣的惡性腫瘤該如何醫(yī)治呢？

　　目前主流的醫(yī)療方法一般為以下三種：

　　1、手術(shù)治療：

　　手術(shù)治療的目的是盡可能順利地較大水平切除腫瘤、明確診斷、重建腦脊液循環(huán)。手術(shù)治療的原則是在確定不損害正常腦組織的前提下實(shí)現(xiàn)腫瘤的切除。手術(shù)入路多采用后正中入路或者旁正中入路。如果患兒術(shù)后或者在放化療過程中出現(xiàn)了腦室擴(kuò)大，顱高壓表現(xiàn)，且不能緩解，可行腦室腹腔分流術(shù)，重建腦脊液循環(huán)平衡。

　　2、放射治療：

　　放射治療(簡稱放療)是治療髓母細(xì)胞瘤重要的手段之一，手術(shù)后應(yīng)該盡快開始放療治療。建議在術(shù)后4周內(nèi)開始放療，延遲放療與不良預(yù)后相關(guān)。髓母細(xì)胞瘤一般照射整個(gè)大腦和脊柱，所以損傷比較大，越來越多的證據(jù)表明質(zhì)子放射治療比光子放射治療更適合髓母細(xì)胞瘤。與光子不同，質(zhì)子療法使用帶電粒子，其組織穿透深度可以控制。

　　3、化學(xué)治療：

　　化學(xué)治療(簡稱化療)通常在放療中或放療后進(jìn)行，在母細(xì)胞瘤的治療中有重要作用。對(duì)于標(biāo)危的患兒，輔助化療可降低復(fù)發(fā)率，并使全腦全脊髓的放射暴露量減少至較低限度，。對(duì)于3歲以下的嬰幼兒，術(shù)后使用化療可以延遲或避免對(duì)發(fā)育中的腦和脊髓進(jìn)行照射。同時(shí)，對(duì)于對(duì)無法手術(shù)切除的高危髓母細(xì)胞瘤，同行會(huì)用化療聯(lián)合放療治療。

　　然而，我們需要明確的是，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和治療方法的不斷改進(jìn)使得許多罹患髓母細(xì)胞瘤的孩子們有了更多的希望。盡管治療過程可能很漫長，但是醫(yī)生和家人們會(huì)竭盡為患兒提供合適的治療方案和支持。

　　除了醫(yī)療方面的努力，心理支持也重要。家長們需要關(guān)注孩子的情緒和心理健康，為他們提供溫暖、理解和關(guān)愛。同時(shí)，社會(huì)和學(xué)校也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)這些孩子的關(guān)注和支持，讓他們?cè)诶щy時(shí)刻感受到社會(huì)的溫暖和關(guān)心。

　　對(duì)于那些不幸離世的孩子們，我們應(yīng)該保持對(duì)他們的記憶和懷念，并為他們的家人送上深切的慰問和支持。生命是脆弱的，我們應(yīng)該珍惜每一個(gè)與我們相聚的時(shí)刻，與家人和朋友共同創(chuàng)造美好的回憶。我們希望通過科學(xué)的研究和社會(huì)的關(guān)注，能夠找到更合適的治療方法，讓更多的孩子們能夠戰(zhàn)勝疾病，健康快樂地成長。

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