中腦頂蓋膠質(zhì)瘤嚴(yán)重嗎？中腦頂蓋膠質(zhì)瘤怎么治療？

發(fā)布時(shí)間：2022-05-20 19:12:57 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：中腦頂蓋膠質(zhì)瘤嚴(yán)重嗎

中腦頂蓋膠質(zhì)瘤嚴(yán)重嗎？中腦頂蓋膠質(zhì)瘤也就是膠質(zhì)瘤長(zhǎng)在了中腦頂蓋的位置，腦干中腦解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，中腦約為人拇指頭大小，集合了人體全部的運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)等重要神經(jīng)核團(tuán)，腫瘤的壓迫、手術(shù)損傷核團(tuán)則會(huì)引起不可逆性

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　　中腦頂蓋膠質(zhì)瘤嚴(yán)重嗎？中腦頂蓋膠質(zhì)瘤也就是膠質(zhì)瘤長(zhǎng)在了中腦頂蓋的位置，腦干中腦解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，中腦約為人拇指頭大小，集合了人體全部的運(yùn)動(dòng)、感覺、意識(shí)等重要神經(jīng)核團(tuán)，腫瘤的壓迫、手術(shù)損傷核團(tuán)則會(huì)引起不可逆性的損傷。在如此狹小的地方手術(shù)，效果更是差之毫厘、謬以千里，很多手術(shù)哪怕只是單純中腦取點(diǎn)組織活檢病人都得癱瘓。這就需要考研術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和能力，也需要遵循神經(jīng)外科手術(shù)的原則——保護(hù)神經(jīng)功能前提下較大水平切除腫瘤。INC國(guó)際神經(jīng)外科曾經(jīng)接診手術(shù)過一個(gè)中腦頂蓋的年輕患者，在經(jīng)歷了確診國(guó)內(nèi)手術(shù)治療被拒以后，治療無(wú)望四處尋醫(yī)后較終通過INC國(guó)際神經(jīng)外科集團(tuán)遠(yuǎn)赴德國(guó)接受手術(shù)，較后也取得了順利全切的良好預(yù)后，近期隨訪中患者的母親向INC神經(jīng)外科的工作人員透露，目前孩子已經(jīng)被國(guó)外大學(xué)錄取，準(zhǔn)備出國(guó)深造，為他欣喜的同時(shí)也想把這位中腦頂蓋膠質(zhì)瘤患者的案例交流出來，希望能幫到同樣患病的病友們。

　　中腦頂蓋膠質(zhì)瘤怎么治療？INC國(guó)際神經(jīng)外了中腦頂蓋膠質(zhì)瘤治療案例交流

　　“孩子術(shù)后恢復(fù)好,給我們病友群的病友起了一個(gè)很好的示范作用。我一些中腦膠質(zhì)瘤患者現(xiàn)在都在存錢,萬(wàn)一需要手術(shù)大家還是想要去找巴教授。大家現(xiàn)在都挺有信心的，因?yàn)檫@這孩子現(xiàn)在看著完全正常人,每半年復(fù)查一次,現(xiàn)在在讀大學(xué),都好,感激巴教授和inc！同樣是中腦頂蓋位置的膠質(zhì)瘤，手術(shù)效果對(duì)比真的太鮮明了,我們病友群里好幾個(gè)手術(shù)的,多少都有后遺癥,去年我們有個(gè)小病友術(shù)后昏迷十天,然后失明偏癱,現(xiàn)在還有一只眼看不清,運(yùn)動(dòng)也不行,坐輪椅在復(fù)健，我們都感到惋惜……”術(shù)后2年患者父母發(fā)信感謝INC。

　　2008年，頭痛就醫(yī)，初診為腦干中腦病變，伴續(xù)發(fā)性梗阻性腦積水。2010年，MRI檢查診斷”中腦頂蓋占位并梗阻性腦積水“，提示膠質(zhì)瘤1級(jí)，建議保守治療。2019年，因頭痛復(fù)發(fā)再次復(fù)查MRI，發(fā)現(xiàn)腦干中腦導(dǎo)水管周圍及右側(cè)丘腦、中腦較大占位，提示膠質(zhì)瘤2級(jí)，腫瘤占位效應(yīng)及幕上腦室積水更明顯，這說明腫瘤正在進(jìn)展……

　　問過很多醫(yī)生，看過許多資料，小齊父母懂得腦干這樣的腫瘤位于人體要害位置，術(shù)后癱瘓、意識(shí)障礙、呼吸控制等風(fēng)險(xiǎn)太大，身為患者父母，他們更是謹(jǐn)慎小心、不愿置孩子于一場(chǎng)不可戰(zhàn)勝的戰(zhàn)場(chǎng)中，手術(shù)不做則已，要做必得成功才行。

　　“這個(gè)腫瘤可以手術(shù)，但由于位置太深，全切并不容易，但根據(jù)以往腦干病變的切除經(jīng)驗(yàn)，可90%以上的切除病灶。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是損傷局部腦干實(shí)質(zhì)，造成運(yùn)動(dòng)障礙、眼動(dòng)障礙、平衡失調(diào)、感覺障礙等，但據(jù)其以往統(tǒng)計(jì)和經(jīng)驗(yàn)，風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不到10%。術(shù)后局部出血、復(fù)視等并發(fā)癥可控制在1-2%的范圍內(nèi)。”——通過INC,遠(yuǎn)程咨詢了德國(guó)巴特朗菲教授。教授出具了詳細(xì)的手術(shù)評(píng)估意見，手術(shù)切除率、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥都精確到數(shù)字。

　　即便在疫情之下，一家人沒有過多猶豫，決定前往德國(guó)INI找巴教授主刀手術(shù)。患者術(shù)后短暫修養(yǎng)后，原有癥狀有所好轉(zhuǎn)，無(wú)腦出血、復(fù)視，無(wú)后遺癥發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙、眼動(dòng)障礙、平衡失調(diào)、感覺障礙等，就如患者赴德手術(shù)前巴教授咨詢意見所言，并發(fā)癥發(fā)生率很低。

　　手術(shù)過程：手術(shù)在持續(xù)的術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下，患者取半坐位，進(jìn)行了顯微鏡下小腦上幕下入路腫瘤切除術(shù)。腫瘤全部部分，包括囊腫和隔膜部分，都可以達(dá)到并行開窗，術(shù)中無(wú)并發(fā)癥。術(shù)后情況：術(shù)后當(dāng)晚，拔除氣管插管無(wú)并發(fā)癥，術(shù)后二天，斷層掃描顯示術(shù)后表現(xiàn)正常，無(wú)并發(fā)癥。cMRI掃描確認(rèn)，得到了足夠的減壓及腫瘤中央部分的全切，囊腫部分得到開窗，對(duì)中腦的擠壓/移位壓力明顯減少。此后，被轉(zhuǎn)入普通病房，開始了康復(fù)治療，后逐漸恢復(fù)了活動(dòng)力。術(shù)后三天，可攙扶行走。

　　小齊術(shù)前術(shù)后MRI（紅色術(shù)前、綠色術(shù)后）

　　術(shù)后，小齊與巴教授合影

　　目前，小齊已回國(guó)，且正在巴特朗菲教授的指導(dǎo)下接受其他后續(xù)治療。小齊的父母感謝巴教授及INC團(tuán)隊(duì)，四處求診了12年，這樣由國(guó)際腦干手術(shù)教授主刀的高水平手術(shù)帶來的效果可謂立竿見影，也是這位巴教授讓孩子有了重回校園、繼續(xù)學(xué)習(xí)的可能。

　　較后中腦頂蓋部膠質(zhì)瘤臨床少見,病理級(jí)別相對(duì)良性,進(jìn)行的顯微外科治療能取得較好的效果，而手術(shù)之難又讓多少醫(yī)生望而卻步。神經(jīng)外科醫(yī)療技術(shù)不斷創(chuàng)新發(fā)展，腦干腫瘤終將被克服，獲得良好預(yù)后的患者只會(huì)越來越多。對(duì)于患者而言，當(dāng)罹患如此讓人絕望的疾病，較重要的也是不放棄希望，避免徘徊猶豫期間進(jìn)行的一些不必要的治療措施，甚至是不可逆轉(zhuǎn)的手術(shù)，成功的手術(shù)只有一次機(jī)會(huì)。