松果體區(qū)腫瘤病因是什么？松果體瘤系指松果體腫瘤引起的促性腺激素及性激素分泌增多又稱性早熟綜合征、早熟性巨生殖器巨體綜合征。常見的腫瘤有：成松果體細(xì)胞瘤、松果體細(xì)胞瘤、成膠質(zhì)細(xì)胞瘤、畸胎瘤、生殖細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞瘤等約占顱內(nèi)腫瘤的1%，多見于男孩。松果體細(xì)胞主要有兩種：松果體實(shí)質(zhì)細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞，松果體瘤中較常見的是生殖細(xì)胞瘤和畸胎瘤，松果體瘤中75%～80%是惡性的，其中包括生殖細(xì)胞瘤癌、成松果體細(xì)胞瘤和某些膠質(zhì)瘤，其余為良性腫瘤，如松果體細(xì)胞瘤、畸胎瘤、皮樣囊腫等。

　　松果體區(qū)腫瘤如何治療？

　　松果體區(qū)位于大腦深部顱腔中心，由松果體及其相鄰結(jié)構(gòu)組成；松果體區(qū)雖然沒有明確的邊界，但上方為胼胝體壓部，后方為Galen靜脈，下方為四疊體池和頂蓋；前方為松果體隱窩和三腦室后部。這些結(jié)構(gòu)都會(huì)受到松果體區(qū)腫瘤占位效應(yīng)的影響。松果體區(qū)病變的病理種類很多，包括生殖細(xì)胞瘤、松果體實(shí)質(zhì)腫瘤；膠質(zhì)瘤；少見的有腦膜瘤、脂肪瘤、表皮樣囊腫、皮樣囊腫、松果體囊腫和血管性病變；不同類型的松果體區(qū)腫瘤的治療策略差別很大，從非手術(shù)治療到腫瘤全部切除；但是這些病變通過影像學(xué)精確鑒別診斷有困難。松果體區(qū)位置深在且鄰近重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)，病理學(xué)的異質(zhì)性，以及術(shù)前診斷的困難，這都使松果體區(qū)腫瘤在手術(shù)治療的同時(shí)要保持低致殘風(fēng)險(xiǎn)具有獨(dú)特的挑戰(zhàn)。
 

　　然而近年隨著顯微神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)和順利性的提高，再加上輔助放化療的進(jìn)步，多學(xué)科的綜合治療方案正在使越來越多高度惡性腫瘤的臨床結(jié)果得到好轉(zhuǎn)，死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率已降低至可接受的水平，松果體區(qū)腫瘤亦是如此。對(duì)于松果體區(qū)腫瘤，國際上的治療標(biāo)準(zhǔn)仍是主張先手術(shù)切除腫瘤，目的為明確腫瘤性質(zhì)，減小腫瘤體積。選擇有經(jīng)驗(yàn)豐富技術(shù)高超的醫(yī)生主刀手術(shù)，較大水平切除腫瘤，能夠?yàn)樗晒w區(qū)腫瘤患者爭取更佳的預(yù)后。

　　作為INC旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG）成員以及國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)（WFNS）教育委員會(huì)主席，德國巴特朗菲教授早已突破松果體、胼胝體、腦干、延髓等大腦“手術(shù)禁區(qū)”，擅長在這些復(fù)雜部位實(shí)施高切除率的腫瘤切除術(shù)，且能盡可能地保護(hù)腫瘤周圍正常的腦組織、神經(jīng)血管，使患者得到較大水平地恢復(fù)。

　　INC德國巴特朗菲教授松果體區(qū)腫瘤手術(shù)案例一則：

　　4年松果體腫瘤病史，德國巴特朗菲教授手術(shù)完整切除

　　病史摘要：40多歲秦女士，頭暈、雙眼復(fù)視，被發(fā)現(xiàn)有“松果體及四腦室占位”，4年間輾轉(zhuǎn)治療，癥狀仍無緩解，出現(xiàn)肢體無力等。經(jīng)歷了數(shù)次伽馬刀及立體定向放射外科治療，癥狀反而加重，又出現(xiàn)了走路不穩(wěn)、視力下降、腦積水等其他更多癥狀。行“松果體區(qū)腫瘤切除術(shù)”，但只有小部分腫瘤得到切除，術(shù)后癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，并逐漸惡化加重。

　　手術(shù)入路：使用小腦幕上、幕下聯(lián)合入路來到達(dá)腫瘤區(qū)域?qū)崿F(xiàn)全切除

　　術(shù)前（紅色）：在松果體區(qū)域顯示出對(duì)比度增強(qiáng)的團(tuán)塊，并向下延伸到四腦室。腦干出現(xiàn)水腫。術(shù)后（藍(lán)色）：松果體腫瘤被完整切除，無嚴(yán)重神經(jīng)功能損傷（術(shù)后影像為術(shù)中磁共振檢查時(shí)的瘤腔填充物）

　　術(shù)后情況：術(shù)后2天即拔除氣管，自主呼吸正常，身體體征正常，遷出ICU，復(fù)視好轉(zhuǎn)。術(shù)后5天在陪同下床康復(fù)鍛煉，頭暈明顯好轉(zhuǎn)，肌力好轉(zhuǎn)。術(shù)后18天順利出院，無新發(fā)神經(jīng)功能缺損。

　　國內(nèi)松果體區(qū)腫瘤患者或是其他復(fù)雜疑難位置腦瘤患者，國內(nèi)就醫(yī)出現(xiàn)困難的，想要追求更好的手術(shù)切除腫瘤效果，爭取更好生存期，可以聯(lián)系INC咨詢國際神經(jīng)外科教授的咨詢意見，更有機(jī)會(huì)爭取國外手術(shù)就醫(yī)機(jī)會(huì)

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• 更新時(shí)間：2022-04-27 17:29:49

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