聽神經(jīng)瘤手術(shù)需要開顱嗎？

　　根據(jù)聽神經(jīng)瘤的癥狀、大小和位置，以及其他重要因素，對(duì)于因生長中的聽神經(jīng)瘤而出現(xiàn)中度至重度癥狀的大腫瘤患者，建議進(jìn)行開顱手術(shù)。治療聽神經(jīng)瘤的手術(shù)目標(biāo)是完全切除腫瘤，并在可能的情況下保持聽力和平衡功能。在開顱手術(shù)期間，從耳朵后面切除部分顱骨，以便更容易地進(jìn)入腫瘤。在大多數(shù)情況下，手術(shù)可以控制腫瘤。在無法切除整個(gè)腫瘤的情況下，可能需要放射治療來損害剩余的異常細(xì)胞。

聽神經(jīng)瘤手術(shù)入路方法有哪些

　　枕下開顱術(shù)是一種手術(shù)，用于切除從負(fù)責(zé)平衡和聽力的神經(jīng)中生長的聽神經(jīng)瘤。在手術(shù)過程中，顱骨的一部分被切除在耳朵后面，以進(jìn)入腫瘤和神經(jīng)。聽神經(jīng)瘤會(huì)導(dǎo)致聽力損失、耳鳴和頭暈。手術(shù)的目標(biāo)是：首先，維持面神經(jīng)功能;二，在受影響的耳朵中保持對(duì)社會(huì)有用的聽力;三，切除腫瘤。

　　手術(shù)的目的是盡可能多地切除腫瘤，同時(shí)保留重要的神經(jīng)，特別是控制面部運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)。在某些情況下，如果我們擔(dān)心手術(shù)可能會(huì)損傷這些神經(jīng)，我們可能無法切除整個(gè)腫瘤。影像技術(shù)和顱底手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)使得聽神經(jīng)瘤手術(shù)比以往任何時(shí)候都更順利、更合適。

　　聽神經(jīng)瘤手術(shù)入路方法有哪些？

　　摘除聽覺腫瘤的手術(shù)方法包括:1、經(jīng)迷路后入路、2、乙狀竇后入路、3、顳下入路或顱中窩入路

　　經(jīng)迷路后入路（RL）可以抵達(dá)顱后窩的乙狀竇前，位于乙狀竇和迷路之間，優(yōu)點(diǎn)是對(duì)小腦、腦干牽拉輕，適用于聽力已經(jīng)喪失的患者。經(jīng)迷路入路犧牲了迷路結(jié)構(gòu)，直接到達(dá)內(nèi)聽道內(nèi)和CPA區(qū)，不用牽拉小腦。經(jīng)耳蝸入路（TC）是經(jīng)迷路的向前擴(kuò)展，犧牲整個(gè)內(nèi)耳，且需牽拉開面神經(jīng)，以到CPA、巖骨尖和腦干腹側(cè)。乳突切除術(shù)。A：乳突切除的正是外耳道后的三角，道上嵴是重要標(biāo)志，其內(nèi)有半規(guī)管和面神經(jīng)。B:經(jīng)迷路后入路，打開內(nèi)聽道，可見面、聽神經(jīng)以及骨化的乳突段面神經(jīng)。

　　傳統(tǒng)乙狀竇后入路，通常用于CPA區(qū)病變手術(shù)。從手術(shù)體位方向顯示左乙狀竇后入路切開硬膜后，其可提供一條從小腦幕到三叉神經(jīng)刀頸靜脈球及其相關(guān)腦神經(jīng)（IX,X和XI）的頭-尾通路。左乙狀竇后入路暴露的聽神經(jīng)瘤，面神經(jīng)通常位于腫瘤的前方，術(shù)中注意保護(hù)，神經(jīng)電刺激有助于識(shí)別神經(jīng)。

　　顳下入路（也稱中窩入路）有利于聽力保留，切除前后的巖錐可以提供更大操作空間，但是術(shù)中需要牽拉顳葉，增加Labbé靜脈、顳葉底部靜脈及巖上靜脈等損傷造成腦組織缺血風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)CPA區(qū)病變較多局限，比較適合內(nèi)聽道內(nèi)小聽神經(jīng)瘤。

　　在整個(gè)切除聽神經(jīng)瘤的手術(shù)過程中，外科醫(yī)生使用復(fù)雜的監(jiān)測技術(shù)來較大限度地降低該區(qū)域神經(jīng)和大腦的風(fēng)險(xiǎn)。

　　聽神經(jīng)瘤的手術(shù)需要神經(jīng)外科醫(yī)生和神經(jīng)學(xué)家(專門研究內(nèi)耳、頭骨側(cè)面和背面的骨頭、下顱神經(jīng)和腦干的顱底外科醫(yī)生)之間的合作，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生進(jìn)行開顱手術(shù)，能夠確定聽神經(jīng)瘤腫瘤切除率，避免術(shù)后面癱，為術(shù)后爭取良好的生活質(zhì)量。

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• 更新時(shí)間：2022-03-15 17:00:35

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