泌乳垂體瘤能根治好嗎?

發(fā)布時(shí)間：2024-04-19 11:44:21 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：泌乳垂體瘤能根治好嗎

泌乳垂體瘤能根治好嗎?泌乳垂體瘤，又稱泌乳素瘤，是一種源自垂體前葉的內(nèi)分泌腫瘤，主要特征是過(guò)度分泌泌乳素(Prolactin, PRL)。垂體位于大腦底部的蝶鞍內(nèi)，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)人體多種重要的激素分泌

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　　泌乳垂體瘤能根治好嗎?泌乳垂體瘤，又稱泌乳素瘤，是一種源自垂體前葉的內(nèi)分泌腫瘤，主要特征是過(guò)度分泌泌乳素(Prolactin, PRL)。垂體位于大腦底部的蝶鞍內(nèi)，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)人體多種重要的激素分泌，而泌乳素瘤則會(huì)導(dǎo)致血液中泌乳素水平升高，引發(fā)一系列臨床癥狀。

　　泌乳素瘤是垂體瘤中較復(fù)雜的一種類型，通常表現(xiàn)為良性的腺瘤，也就是說(shuō)它們大部分是非侵襲性的，生長(zhǎng)較為緩慢。過(guò)高的泌乳素水平會(huì)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛影響，典型癥狀包括女性患者的月經(jīng)紊亂、不孕不育、溢乳(非哺乳期乳房泌乳)，男性患者可能出現(xiàn)性功能減退、勃起功能障礙、乳房發(fā)育等癥狀。

　　而泌乳垂體瘤的“根治”概念取決于多個(gè)因素，包括腫瘤大小、是否為侵襲性、患者對(duì)藥物反應(yīng)以及治療方式的選擇。對(duì)于很多病例，是微腺瘤(直徑小于1厘米)和部分小型侵襲性腺瘤，優(yōu)選藥物治療，特別是多巴胺受體激動(dòng)劑類藥物。這些藥物可以通過(guò)作用于垂體細(xì)胞上的多巴胺受體，降低泌乳素分泌并有可能使腫瘤體積縮小，從而實(shí)現(xiàn)臨床緩解，部分患者甚至可以在長(zhǎng)期維持藥物治療下達(dá)到類似于“治愈”的狀態(tài)。

泌乳垂體瘤能根治好嗎?

　　然而，對(duì)于藥物治療效果不佳或不耐受藥物副作用的患者，以及腫瘤較大或已經(jīng)侵襲周圍結(jié)構(gòu)的垂體瘤，可能需要采取手術(shù)治療?，F(xiàn)代神經(jīng)外科技術(shù)，是經(jīng)鼻蝶入路微創(chuàng)手術(shù)，可在內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)腫瘤的細(xì)致切除，手術(shù)成功率較高。如果手術(shù)能達(dá)到完全切除腫瘤并且不再有過(guò)多泌乳素分泌，理論上是可以根治的。但是，由于垂體瘤的位置不同，手術(shù)全切并非總是可行，可能存在的腫瘤殘留或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

　　此外，對(duì)于手術(shù)無(wú)法完全切除或不適合手術(shù)的病例，放療也是一個(gè)治療選項(xiàng)，比如立體定向放射外科(如伽瑪?shù)痘蛏洳ǖ?或分次立體定向放射治療。射波刀因其高度精確性而在治療垂體瘤時(shí)表現(xiàn)出較好的效果，它可以針對(duì)性地向腫瘤輸送高劑量輻射，同時(shí)盡可能大水平地保護(hù)周圍正常組織。

　　綜合以上治療手段，雖然泌乳垂體瘤在很大水平上可以得到合適控制和管理，但嚴(yán)格意義上的“根治”并不總是適用。即使在藥物治療下獲得良好控制，一旦停藥，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)泌乳素水平再次升高的情況。因此，對(duì)于這類疾病，治療目標(biāo)更多是控制癥狀、恢復(fù)正常激素水平、防止腫瘤進(jìn)展以及優(yōu)化生活質(zhì)量。

　　治療泌乳垂體瘤的整體策略需根據(jù)個(gè)體化原則制定，結(jié)合患者的具體病情、年齡、生育需求、腫瘤性質(zhì)以及患者本人對(duì)治療方式的接受程度等因素綜合考量。對(duì)于初次診斷的小型泌乳素瘤，通常優(yōu)先嘗試藥物治療，若藥物反應(yīng)良好，則定期隨訪監(jiān)測(cè)垂體激素水平和腫瘤大小變化。

　　當(dāng)藥物治療無(wú)效或不適宜時(shí)，可以考慮手術(shù)干預(yù)。手術(shù)成功的關(guān)鍵在于找到經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)，利用前沿的手術(shù)技術(shù)和設(shè)備提高腫瘤全切的可能性，并盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　在手術(shù)后仍有殘余腫瘤或者藥物、手術(shù)治療均不合適的情況下，放射治療作為補(bǔ)充或替代療法可以提供進(jìn)一步的控制效果。

　　泌乳垂體瘤能根治好嗎?總之，泌乳垂體瘤的治療是一個(gè)涉及多學(xué)科協(xié)作的過(guò)程，旨在平衡治療效果與潛在風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊叩纳钯|(zhì)量和內(nèi)分泌功能得到盡量大水平的恢復(fù)和保護(hù)。雖然泌乳素垂體瘤可能無(wú)法完全根治，但通過(guò)合理的治療和生活方式的調(diào)整，大多數(shù)患者的病情可以得到合適控制并保持良好的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和新藥物的研發(fā)，越來(lái)越多的患者有望得到更好的預(yù)后和生活質(zhì)量。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)(WANG)囊括了眾多以高超技術(shù)手法和豐富成功案例的國(guó)際教授，比如國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)顱底手術(shù)委員會(huì)前主席法國(guó)Sebastien Froelich(福洛里希)教授，他擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)鏡鼻內(nèi)入路的顱底腫瘤切除，針對(duì)脊索瘤、顱咽管瘤、垂體瘤等復(fù)雜腦腫瘤采取神經(jīng)內(nèi)鏡下顱內(nèi)高難度位置的微創(chuàng)手術(shù)。其的內(nèi)鏡手術(shù)“筷子”操作方式不止提高了腫瘤的切除率，更是使腫瘤患者有了更好的預(yù)后效果。

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