松果體腫瘤的臨床表現(xiàn)有哪些?松果體腫瘤手術(shù)并發(fā)癥有哪些?
發(fā)布時間:2022-09-29 17:22:21 | 閱讀:次| 關(guān)鍵詞:松果體腫瘤的臨床表現(xiàn)有哪些
- [案例]腦中的迷宮:解密腦動靜脈畸形
- [案例]壓迫垂體的侵襲性顱咽管瘤,國際神外大咖一次手術(shù)如何
- [案例]良性垂體瘤導(dǎo)致失明,術(shù)后一年竟復(fù)發(fā)!該再次手術(shù)嗎?
- [案例]巴特朗菲教授遠(yuǎn)程咨詢,帶來哪些啟發(fā)?
- [案例]腦內(nèi)血流搭上“直通車”該怎么辦?Lawton教授7步拿下胼胝
- [案例]這種腦瘤竟讓8歲男孩“穿越時空”,20天快速長高是福是
松果體位于大腦中心附近,是一個形狀像松果的微小器官。因為在內(nèi)分泌腺中,它的功能較終被發(fā)現(xiàn),研究人員聲稱,它產(chǎn)生并調(diào)節(jié)包括褪黑激素在內(nèi)的多種激素。褪黑激素(一種來源于血清素的激素)因其在調(diào)節(jié)維持睡眠的晝夜節(jié)律和調(diào)節(jié)生育激素方面的作用而聞名。
松果體腫瘤的臨床表現(xiàn)有哪些?
松果體腫瘤癥狀通常從幾周至幾年緩慢發(fā)展。在腫瘤迅速生長的情況下可能會引起急性和嚴(yán)重的癥狀。這些腫瘤仍然局限在這個區(qū)域,它們可能壓迫鄰近的結(jié)構(gòu),包括大腦導(dǎo)水管、腦干和小腦。因此,體征和癥狀各不相同,并與梗阻性腦積水、顱內(nèi)壓增高、視力問題、Parinaud綜合征、精神狀態(tài)改變和共濟(jì)失調(diào)有關(guān)。
這些腫瘤的臨床表現(xiàn)取決于許多因素,如腫瘤的位置、大小和范圍或患者年齡。雖然兩種較常見的腫瘤亞型GCTs和PPTs主要發(fā)生在兒童中,但三種較常見的膠質(zhì)瘤在成人中更常見。從那里開始,如果你遇到兒童的松果體區(qū)腫瘤,你可以想到CGT或PPT,而不是膠質(zhì)瘤。成年人則相反。較常見的綜合征之一是梗阻性腦積水。其表現(xiàn)為頭痛(早晨更嚴(yán)重)、惡心和嘔吐。這種情況通常是由腫瘤壓迫外側(cè)導(dǎo)水管引起的。如果不治療,可能會導(dǎo)致昏睡和死亡。
另一個綜合癥是視覺問題。松果體靠近視乳頭,所以眼部癥狀很常見。19世紀(jì)晚期,法國眼科醫(yī)生Henri Parinaud一次描述了導(dǎo)致Parinaud綜合征的胎盤前壓迫癥狀。這種綜合征包括垂直凝視麻痹、會聚退縮性眼震、瞳孔對光反射喪失、會聚性上眼瞼退縮喪失(科利爾“眼瞼皺褶”征)和“夕陽”征。
癥狀很少與小腦有關(guān)。這些癥狀包括步態(tài)異常、不穩(wěn)定和經(jīng)常跌倒。原因被認(rèn)為是由大腫瘤對小腦的壓力引起的。
松果體腫瘤手術(shù)并發(fā)癥有哪些?
患有松果體區(qū)腫瘤的兒童可能會出現(xiàn)內(nèi)分泌功能障礙。一些特定的內(nèi)分泌綜合征可由生殖細(xì)胞腫瘤分泌激素引起。可以提及的一些內(nèi)分泌失調(diào)是尿崩癥、假性性早熟、閉經(jīng)和生長停滯。
顱內(nèi)出血是少見的,但應(yīng)考慮松果體腺瘤。首先,出血會導(dǎo)致松果體膿腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血。這加重了疾病的癥狀。其次,由于這也是手術(shù)的并發(fā)癥之一,所以在手術(shù)治療前應(yīng)該對此進(jìn)行評估。
由于松果體腫瘤的少見性,目前還沒有一致的較佳治療方法。有人認(rèn)為,完全手術(shù)切除是低級別腫瘤的主要治療方法,而手術(shù)、放療和化療是高級別腫瘤的優(yōu)選治療方法。另一些作者鼓勵松果體區(qū)腫瘤的一治療是手術(shù),如果可能的話,隨后是放療和化療或臨床試驗。新的化療、靶向治療或免疫治療藥物的臨床試驗也可能可用,并可能成為一種可能的治療選擇。因此,治療由醫(yī)生根據(jù)患者的因素決定,例如:診斷時的年齡、癥狀、手術(shù)后殘留的腫瘤、瘤種和腫瘤位置。
值得注意的是,生殖細(xì)胞瘤是例外。生殖細(xì)胞瘤對放射敏感,僅用常規(guī)放射療法(40戈瑞+15戈瑞加強(qiáng)劑量)即可治愈。如果發(fā)現(xiàn)CFS播散,則需要進(jìn)行顱脊髓放射治療。因此,通過MRI和生物標(biāo)志物診斷生殖細(xì)胞瘤變得尤為重要。
有兩種類型的手術(shù)對應(yīng)于兩種不同的目的。
首先,對于腦室擴(kuò)張的治療,有兩種通常提到的技術(shù):腦室腹腔分流術(shù)和內(nèi)窺鏡下三腦室造瘺術(shù)。較近選擇了內(nèi)窺鏡三腦室造瘺術(shù)。因為這種治療不僅引流腦脊液,而且還可以取組織腫瘤進(jìn)行檢測或病理檢查。
另一種療法是手術(shù)切除松果體區(qū)腫瘤。在過去,手術(shù)探查松果體是危險的。鑒于較近的進(jìn)展,這種手術(shù)方法通常使用高清晰度手術(shù)顯微鏡和立體定向技術(shù)通過頭部后面的小骨開口進(jìn)行內(nèi)窺鏡手術(shù),直接進(jìn)入這些腫瘤變得相對順利。手術(shù)的目標(biāo)是獲取組織以確定瘤種,并在不引起患者更多癥狀的情況下盡可能多地切除腫瘤。證據(jù)表明,手術(shù)減瘤可能會好轉(zhuǎn)術(shù)后輔助治療的反應(yīng)。
總之,腦積水患者在MRI上有松果體區(qū)惡性腫瘤的證據(jù),可以在活檢前用三腦室造瘺術(shù)或腦室腹腔分流術(shù)治療或切除。
術(shù)后并發(fā)癥不容忽視。不管采用何種方法,松果體腫瘤手術(shù)較嚴(yán)重的并發(fā)癥是術(shù)后出血。出血可以是早期的,也可以持續(xù)幾天,通常與血管腫瘤有關(guān)。這對全部外科醫(yī)生來說確實是一場災(zāi)難和較大的挑戰(zhàn)。一些常見的并發(fā)癥是眼外肌運(yùn)動功能障礙、共濟(jì)失調(diào)、精神狀態(tài)改變以及癲癇發(fā)作或輕偏癱。增加手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率的一些因素包括既往放射治療、嚴(yán)重的術(shù)前神經(jīng)癥狀、惡性腫瘤病理和侵襲性腫瘤特征。

- 所屬欄目:松果體腫瘤
- 如想轉(zhuǎn)載“松果體腫瘤的臨床表現(xiàn)有哪些?松果體腫瘤手術(shù)并發(fā)癥有哪些?”請務(wù)必注明來源和鏈接。
- 網(wǎng)址:http://www.zb7199.com/songguotiliu/2128.html
- 更新時間:2024-12-23 17:10:25