治療腦膠質瘤好方法?手術仍然是一線治療手段

發(fā)布時間：2020-12-14 13:58:23 | 閱讀：次| 關鍵詞：

治療腦膠質瘤好方法?在過去的30年中，神經膠質瘤的治療已變得更加多種多樣，其臨床試驗表明，手術后的輔助化學放療可以好轉患者的生存率。20世紀70年代，隨著卡穆斯汀(BCNU)的一次試驗，化療開始用于神經膠質瘤。然而，在高

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　　腦瘤是神經系統(tǒng)中常見的疾病之一，嚴重危害著人類神經系統(tǒng)的功能，特別是源自神經上皮的腫瘤腦膠質瘤，占顱腦腫瘤的40%～50%，作為較常見的原發(fā)性顱內腫瘤，年發(fā)病率為3～8人/10萬人口，每年都有大量的膠質瘤患者因病去世。

腦膠質瘤怎么治療？

　　腦膠質瘤怎么治療?治療腦膠質瘤好方法?腦膠質瘤作為嚴重危害人類生命的疾病，相信這是許多患者關心的問題。對于此，國際顱底腫瘤手術教授巴特朗菲教授表示，目前用于治療膠質瘤的三種方法(化療、手術、放療)已經用于治療癌癥幾十年了，手術仍然是一線治療手段。在過去的30年中，神經膠質瘤的治療已變得更加多種多樣，其臨床試驗表明，手術后的輔助化學放療可以好轉患者的生存率。國際衛(wèi)生組織(WHO)中樞神經系統(tǒng)腫瘤分類將腦膠質瘤分為Ⅰ-Ⅳ級，Ⅰ、Ⅱ級為低級別腦膠質瘤，Ⅲ、Ⅳ級為高級別腦膠質瘤。其中 I級膠質瘤，只要及時完全清除膠質瘤，可以完全治愈，對以后的生活也沒有什么影響。II級膠質瘤通過好的治療，也是有一個高的生存期的，患者生存期能達到10年甚至20年以上，并且年齡越小，治療效果越好。但不幸的是，對于高級膠質瘤，比如膠質母細胞瘤，其治療干預的進展對患者的存活率影響不大，在此期間存活率僅好轉了3-6個月。

(腦膠質瘤分型及不同級別的生存期)

　　腦膠質瘤常見治療方法分析

　　化學治療

　　20世紀70年代，隨著卡穆斯汀(BCNU)的一次試驗，化療開始用于神經膠質瘤。腦瘤研究組(BTSG)發(fā)表了一項臨床試驗，222名患者分別接受化療、放療(RT)、BCNU + RT或支持治療。接受化療+RT和單純RT治療的患者存活時間較長，但聯(lián)合治療的18個月生存率高于單純RT治療。這一發(fā)現(xiàn)在隨后的研究中得到了BTSG的證實，包括semustine (CCNU)和BCNU。[1]

　　放射治療

　　放射治療膠質瘤仍存在爭議，特別是對低級別腫瘤。在這里，一個大型的歐洲前瞻性隨機對照試驗(RCT)評估了1986年到1997年RT治療低級別膠質瘤的療效。術后放療可好轉無進展生存時間(PFS)，但對總體生存率(OS)無影響。其他研究也表明，與延遲放療相比，低級別腫瘤術后早期放療可好轉PFS，但不影響OS。[2]

　　對于高惡性腫瘤，放療的作用更明顯。證明這一點的較重要的研究之一是評估單獨放療與同時使用TMZ治療膠質母細胞瘤的影響。結果表明，放療與化療藥物TMZ同時使用是順利合適的。在這里，他們發(fā)現(xiàn)晚期患者的2年生存率是26.5%而單獨放療組的2年生存率是10.4%。[3]

　　總的來說，這些結果表明RT在低級別膠質瘤中的作用在定義時較少，需要做更多的研究來確定適當?shù)臅r間框架和好轉OS所需的化療組合。然而，在高級別膠質瘤，同時給予RT和化療好轉患者的OS。因此，RT是提高患者術后生存率的關鍵。

　　手術治療

　　由于放療、化療藥物無法透過血腦屏障，治療效果并不是那么的好，手術切除仍然是一線治療方法。腦膠質瘤手術治療原則是較大范圍順利切除(maximal safe resection)，其基本目的包括：解除占位征象和緩解顱內高壓癥狀;解除或緩解因腦膠質瘤引發(fā)的相關癥狀，如繼發(fā)性癲癇等;獲得病理組織和分子病理，明確診斷;降低腫瘤負荷，為后續(xù)綜合治療提供條件。目前國際切除膠質瘤常用的手術方法是顯微外科手術，顯微外科手術可切合神經導航系統(tǒng)、術中MRI、術中超聲成像等高要求復雜設備來對膠質瘤實施更好的切除。

　　腦膠質瘤治療專家

　　雖然目前手術方法和輔助設備都得到了更高的提升，但由于腦膠質瘤位于腦內，對手術醫(yī)生的要求是高的，對于許多神經外科醫(yī)生來說，腦膠質瘤手術都是一個的挑戰(zhàn)。目前國際生擅長膠質瘤手術的巴特朗菲教授和James T. Rutka教授。國際顱底腫瘤手術教授巴特朗菲教授每年的手術量都在400臺以上，而且都是高難度的手術，巴特朗菲教授已經專注于神經外科幾十年，這為巴教授積攢了較其豐富的經驗，不斷精進了自己的手術，甚至能為一歲兒童進行顱內手術。

　　而James T. Rutka教授是加拿大神經外科專家，也是享有盛譽的神經外科專家，曾擔任　國際神經外科學院院長(2011-2014)，美洲神經外科學院院長(2012)，美洲神經外科醫(yī)師協(xié)會主席(2010-2011)，現(xiàn)在擔任著多倫多大學外科學系教授、系主任(1999年至今)，多倫多大學兒童病院、亞瑟和索尼亞拉巴特腦瘤研究中心主任(1998年至今)。他擅長膠質瘤的治療，腦干及周邊位置膠質瘤較難切除，但James T. Rutka教授憑借高的手術切除率、良好預后、更長的術后生存率始終處于國際前沿水平。

　　巴特朗菲教授和James T. Rutka教授都是INC國際神經外科醫(yī)生集團旗下國際神經外科顧問團(WANG)成員，而INC在中國上海就設置了代表處，對于想要出國得到更好治療的腦膠質瘤、腦干海綿狀血管瘤、脊髓腫瘤等神經外科患者，直接通過INC中國上海代表處就能聯(lián)系到巴特朗菲教授和James T. Rutka教授。

　　參考文獻：

　　1、Walker MD, Alexander E, Jr, Hunt WE, MacCarty CS, Mahaley MS, Jr, Mealey J, Jr, et al. Evaluation of BCNU and/or radiotherapy in the treatment of anaplastic gliomas. A cooperative clinical trial. J Neurosurg. 1978;49:333–43.

　　2、van den Bent MJ, Afra D, de Witte O, Ben Hassel M, Schraub S, Hoang-Xuan K, et al. Long-term efficacy of early versus delayed radiotherapy for low-grade astrocytoma and oligodendroglioma in adults: The EORTC 22845 randomised trial. Lancet. 2005;366:985–90.

　　3、Stupp R, Mason WP, van den Bent MJ, Weller M, Fisher B, Taphoorn MJ, et al. Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for glioblastoma. N Engl J Med. 2005;352:987–96.