腦膜瘤3級還有救嗎？

        腦膜瘤是原發(fā)于位于硬腦膜內表面的蛛網膜細胞的中樞神經系統(tǒng)(CNS)腫瘤。這些是較常見的原發(fā)性中樞神經系統(tǒng)惡性腫瘤，占全部顱內腫瘤的36%，并且在大多數(shù)情況下是良性的(中樞神經系統(tǒng)世衛(wèi)組織1級)。相比之下，間變性(惡性)腦膜瘤(惡性腦膜瘤:MMs)是少見的腫瘤，占全部腦膜瘤的1%。與較常發(fā)生于女性且預后相對較好的低度腦膜瘤不同，多發(fā)性骨髓瘤在男性中更為常見，且預后不良，據(jù)報道5年生存率為28–61%。

　　3級腦膜瘤患者可分為兩組:一開始手術時被診斷為MM的原發(fā)性MM患者和繼發(fā)性MM患者，其中MM是由低級腫瘤轉化而來的。在多個回顧性系列研究中，原發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤患者的預后比繼發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤患者的預后好。

　　在近期發(fā)表的一系列51例原發(fā)性和繼發(fā)性MM患者中，從先前診斷的1級或2級腦膜瘤到3級轉化的時間為5.5年(范圍0.5-22年)。在這些相同的系列研究中，原發(fā)性或繼發(fā)性MM患者在總生存率和進展風險方面沒有差異。

　　間變性(惡性)腦膜瘤被定義為腦膜瘤，其表現(xiàn)為(1)升高的有絲分裂活性(在10個連續(xù)的0.16 mm的高倍視野中有20個或更多的有絲分裂，每1毫米至少12.5個2);(2)明顯的惡性細胞學，類似癌、黑色素瘤或肉瘤；(3)海港TERT(端粒酶逆轉錄酶)啟動子突變；(4)港口CDKN2A(細胞周期蛋白依賴激酶控制劑)和/或CDKN2B純合缺失。在再生障礙性(惡性)腦膜瘤中經常觀察到廣泛的壞死，如實質腦侵犯。惡性特征可以在一次切除或復發(fā)時出現(xiàn)。

　　腦膜瘤的診斷可以通過免疫組織化學染色來證實，因為大多數(shù)腦膜瘤表達導彈電子搜索系統(tǒng)(上皮細胞膜抗原，)、孕酮受體和波形蛋白。然而，EMA和孕酮受體染色可以是微弱的、局部的或缺失的，特別是在高級別亞型中.一種有用的染色劑是生長抑素受體2A(SSTR2A)，其在大多數(shù)腦膜瘤中顯示強的和彌漫的陽性，并且其表達典型地保留在3級病例中。然而，這種染色需要在多方位的組織病理學、免疫組化和分子學發(fā)現(xiàn)的背景下仔細評估SSTR2A可在發(fā)生于腦膜的多種其他腫瘤中表達，包括孤立性纖維瘤。

　　Ki67染色有助于評估增殖活性，Ki67染色突出了大多數(shù)增殖病灶，因此有助于有絲分裂計數(shù)。然而，有一點需要注意，巨噬細胞和腫瘤浸潤淋巴細胞(TIL)的存在會虛假地增加Ki67計數(shù)。與有絲分裂計數(shù)相比，作為間變性(惡性)腦膜瘤診斷標準的坦率間變評估具有較大的觀察者間變異性和較低的可重復性。的間變和的肉瘤樣(化生)分化可能使診斷具挑戰(zhàn)性。在這兩種情況下，分子研究可以幫助確定支持診斷的分子信號。

　　文章來源：doi:10.3390/cancers14194689

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• 更新時間：2023-04-10 17:58:33

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