羅布·科爾曼為了治療癲癇進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)12年的抗?fàn)?，但在激光間質(zhì)熱療成功后，這位電腦程序員癲癇已經(jīng)不再發(fā)作。

　　44歲的科爾曼自2017年7月激光間質(zhì)熱療顳葉癲癇以來(lái)，已有一年多沒(méi)有發(fā)作過(guò)。今年冬天，他逐漸停止了較后的癲癇藥物治療，恢復(fù)了中斷了十多年的完整生活。

　　被癲癇困住的12年

　　科爾曼的妻子是一名護(hù)士，2006年，她意識(shí)到科爾曼可能有點(diǎn)不對(duì)勁?？茽柭貞浾f(shuō):“她注意到我說(shuō)話的時(shí)候，突然不知道該說(shuō)什么，甚至對(duì)一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題都無(wú)法理解。”每個(gè)月有三到四次，他會(huì)陷入一種困惑的狀態(tài)，這種狀態(tài)持續(xù)約30秒到1分鐘。他感覺(jué)自己無(wú)法理解發(fā)生了什么，盡管他知道有人在跟他說(shuō)話。

　　科爾曼開(kāi)始去看神經(jīng)科醫(yī)生，并嘗試了幾種不同的藥物。他被告知如果在接下來(lái)的六個(gè)月不發(fā)作才能夠開(kāi)車。因此，他的大兒子(當(dāng)時(shí)剛拿到駕照)成了家里的二名司機(jī)?？茽柭拈L(zhǎng)期雇主同意讓他開(kāi)始在家工作。他回憶道:“一開(kāi)始有點(diǎn)沮喪，我想，‘我需做這些，我需忍受這些，我將一直服用藥物，一直無(wú)法正常生活……’”

　　他對(duì)治療癲癇的開(kāi)顱外科手術(shù)不感興趣，所以科爾曼一家人習(xí)慣了這種謹(jǐn)慎的生活方式，直到他們了解到一種更新的、侵入性更小的治療選擇，可以在核磁共振成像設(shè)備中進(jìn)行。這種療法被稱為激光組織間質(zhì)熱療法，簡(jiǎn)稱LITT，它使用一束有針對(duì)性的熱來(lái)攻擊并摧毀病人大腦中引起癲癇的部分。他的主治醫(yī)生告訴他，激光間質(zhì)熱療可以使外科醫(yī)生精確地切除癲癇病灶。保持他的記憶力、智商和其他大腦功能，使科爾曼能夠繼續(xù)工作是至關(guān)重要的。

　　“激光間質(zhì)熱療后的認(rèn)知結(jié)果比我們看到的開(kāi)顱手術(shù)更好，因?yàn)樗鼫?zhǔn)確操作在需要手術(shù)的部位，”研究人員解釋說(shuō)，LITT也比開(kāi)顱術(shù)需要更少的恢復(fù)時(shí)間，但完全停止癲癇發(fā)作的機(jī)率可能會(huì)稍微低些。如果LITT不能治愈，傳統(tǒng)的顳葉切除術(shù)仍然是可能的，這為患者提供了更多的選擇。

　　這是一個(gè)讓癲癇不再發(fā)作的機(jī)會(huì)

　　科爾曼已經(jīng)有一段時(shí)間不能開(kāi)車了，他還在家里工作。所以科爾曼和他的妻子決定嘗試一下，看看LITT是否能阻止他的癲癇，讓他回到癲癇發(fā)作前的正常生活方式。

　　科爾曼說(shuō):“我想，如果較壞的情況是癲癇仍然存在，我至少會(huì)嘗試一下。”“如果成功了，都很好，如果失敗了，我真的沒(méi)有失去什么。”

　　科爾曼的主治醫(yī)生開(kāi)始計(jì)劃科爾曼的LITT手術(shù)。因?yàn)槿康拇竽X都是不同的，所以全部的腦部手術(shù)也是不同的。

圖示：對(duì)科爾曼大腦的核磁共振成像顯示了三個(gè)明亮的光暈，每個(gè)光暈代表被激光間質(zhì)熱療的區(qū)域。

　　“科爾曼的癲癇發(fā)作來(lái)自左顳葉，”醫(yī)生解釋說(shuō)。我們還需弄清楚他的語(yǔ)言和記憶功能是在哪里發(fā)生的。她設(shè)計(jì)了一條入路，在不損害科爾曼大腦正常區(qū)域的情況下，找到癲癇發(fā)作的源頭。

　　科爾曼正在睡覺(jué)，整天都在做核磁共振成像，而萊文在他的大腦上做了大約一個(gè)小時(shí)的手術(shù)，只開(kāi)了一個(gè)小于四分之一英寸的切口。二天他就回家了，休息了幾個(gè)星期，下個(gè)月他又回到家里的辦公室繼續(xù)工作。

　　LITT治療后一年沒(méi)有發(fā)作

　　癲癇治療小組在手術(shù)后會(huì)對(duì)患者進(jìn)行測(cè)試，以確定他們未來(lái)癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

　　科爾曼的測(cè)試并沒(méi)有顯示癲癇發(fā)作的危險(xiǎn)，所以科爾曼開(kāi)始逐漸減少他的藥物治療。科爾曼除了沒(méi)有癲癇發(fā)作之外，在認(rèn)知功能方面也做得很好。作為一名成功的人士，同時(shí)也是一名丈夫和父親，在他的生命的鼎盛時(shí)期，他可以集中注意力、解決問(wèn)題和其他關(guān)鍵任務(wù)。

　　癲癇讓科爾曼躲過(guò)了一段時(shí)間的上下班高峰期間擁擠的交通。盡管他很享受在家辦公，但科爾曼已經(jīng)重新開(kāi)始開(kāi)車，他渴望回到公司的辦公室，與23年來(lái)的同事們有更多的見(jiàn)面時(shí)間。結(jié)束了12年的抗癲癇之旅，科爾曼一開(kāi)始感到如此輕松。

　　LITT究竟是何技術(shù)？

　　國(guó)際三大兒童醫(yī)院之一加拿大多倫多兒童醫(yī)院SickKids神經(jīng)外科主席James T.Rutka教授在小兒癲癇的LITT治療方面尤為擅長(zhǎng)，Rutka教授及其帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)，對(duì)兒童癲癇的外科手術(shù)治療LITT等方面積累了諸多經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表了許多著作。

　　James T.Rutka教授對(duì)于這種激光技術(shù)治療癲癇的原理解釋如下：激光間質(zhì)熱療（LITT）利用的是前沿的磁共振成像MRI引導(dǎo)技術(shù)，神經(jīng)外科醫(yī)生可以清晰地識(shí)別癲癇病灶或腫瘤與周圍健康腦組織的位置關(guān)系，進(jìn)而制定精確的手術(shù)路徑。手術(shù)過(guò)程首先需要在患部皮膚上切一個(gè)約2-4毫米寬的小切口，之后在其中插入激光光纖探頭，較后將探頭引導(dǎo)到病灶目標(biāo)所在的位置，利用脈沖激光間質(zhì)熱療或燒掉腫瘤及病變組織即可。

　　Rutka教授同時(shí)還指出，這是一種侵入性較小的手術(shù)，這意味著康復(fù)速度更快，且有可能為更多的患者提供治療。近幾年，關(guān)于激光間質(zhì)熱療（LITT）治療難治性癲癇、顳葉癲癇、海馬硬化、下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良等病癥的治療效果屢見(jiàn)不鮮。盡管其具有新穎性，對(duì)于很多種病癥的臨床效果還不確定，但該治療的未來(lái)發(fā)展仍有較大潛力。不僅僅是對(duì)于癲癇，對(duì)于膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等腦腫瘤，也有報(bào)道陸續(xù)證明了LITT的合適性。

　　國(guó)內(nèi)難治性小兒癲癇患者可通過(guò)INC國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)系咨詢這位國(guó)際盛名的小兒腦瘤/癲癇手術(shù)教授，獲取他關(guān)于病情的咨詢意見(jiàn)，也可選擇到教授所在醫(yī)院SickKids進(jìn)行治療，親自體驗(yàn)這種國(guó)際前沿的新技術(shù)。

　　https://healthblog.uofmhealth.org/health-management/laser-ablation-ends-12-year-journey-epilepsy

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• 更新時(shí)間：2021-11-24 11:52:45

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