INC顱底脊索瘤/垂體瘤完整切除案例交流：見證神經(jīng)內(nèi)鏡無窮魅力
神經(jīng)外科是一門不斷發(fā)展其“武器”的醫(yī)學(xué)。從早期神經(jīng)外科到顯微神經(jīng)外科，再到現(xiàn)在的微侵襲神經(jīng)外科，其使用的“武器”在不斷更新——從手搖鉆到自停開顱，從單筒顯微鏡到熒光顯微鏡，神經(jīng)內(nèi)鏡從無到有，從傳統(tǒng)的“開顱“到不開顱微創(chuàng)技術(shù)、器械等的廣泛應(yīng)用，國際神經(jīng)外科的“武器”發(fā)展不停歇。
作為神經(jīng)外科這門高學(xué)科的高技術(shù)之一以及微侵襲神經(jīng)外科的代表，神經(jīng)內(nèi)鏡正在不斷拓寬其在神經(jīng)外科各個領(lǐng)域的應(yīng)用。臨床上，配合顯微鏡的使用，神經(jīng)內(nèi)鏡也卓有優(yōu)勢。
神經(jīng)內(nèi)鏡是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為神經(jīng)外科醫(yī)生帶來的一雙“慧眼”, 其在手術(shù)過程中可以通過狹窄手術(shù)腔道抵達腫瘤表面，以多倍率放大、多角度觀察術(shù)野，即使是隱藏在犄角旮旯地方的腫瘤，內(nèi)鏡也能看得清清楚楚，讓全部腫瘤無處遁形。此外，內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，且止血完全，可以保留骨瓣，避免了因為顱骨缺損而需要的顱骨修補術(shù)。
神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)切除案例五則
33歲斜坡脊索瘤男士，神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)較大水平切除
術(shù)前：A、B圖顯示位于右海綿竇中心的脊索瘤病變。病變集中在右側(cè)海綿竇和翼骨上，并在右側(cè)鄰卵圓孔。
手術(shù)過程：神經(jīng)內(nèi)鏡單鼻孔經(jīng)蝶竇手術(shù)切除
術(shù)后：C圖表示矢狀位顯示無腫瘤殘余。D、E、F圖顯示軸位、冠狀位脊索瘤被絕大部分切除。
37歲垂體瘤女性，神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶手術(shù)全切
術(shù)前：A、C圖位于蝶鞍中央的9mm垂體微腺瘤。B圖表示計算機斷層掃描儀顯示了蝶竇的鞍周型氣管化。
手術(shù)過程：使用筷子手法進行廣泛的蝶竇切開術(shù)，從手術(shù)區(qū)域清除血液并解剖假包膜平面，進而完整地切除腫瘤（不分塊切除，防止腫瘤殘留）
術(shù)后：D圖顯示垂體瘤被肉眼下完整切除，且完成內(nèi)分泌治療。
47歲膽固醇肉芽腫男士，神經(jīng)內(nèi)鏡下次全切除
術(shù)前：圖A、B表示了MRI影像下的腫瘤病變位置。在內(nèi)側(cè)，病變采取了不增強的T2低信號和T1高信號方面，并在前方移位了右側(cè)ICA和海綿竇
手術(shù)過程：神經(jīng)內(nèi)鏡“筷子手法”次全切除
術(shù)后：圖C、D顯示了病灶被次全切除，除了鼻中隔的后三分之二和蝶骨上位，全部其他鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)都被保留
23歲頸靜脈孔軟骨肉瘤男士，神經(jīng)內(nèi)鏡下完整切除
術(shù)前：圖A、B顯示了以右側(cè)頸靜脈結(jié)節(jié)為中心的T2高信號和溶骨性病變，位于頸靜脈孔內(nèi)側(cè)
手術(shù)過程：進行了一次寬側(cè)蝶竇切開術(shù)的對側(cè)單側(cè)入路，對骨骼的向下和側(cè)向鉆孔允許擴大手術(shù)通道并識別右側(cè)視網(wǎng)膜神經(jīng)
術(shù)后：圖C顯示了肉眼下軟骨肉瘤被完整切除，圖D的術(shù)后計算機斷層掃描顯示了鼻內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)的有限損害和用于進入頸靜脈結(jié)節(jié)的手術(shù)通道。
40歲脊索瘤男士，經(jīng)鼻神經(jīng)內(nèi)鏡獲得全切
術(shù)前：圖A、B顯示了下斜坡及齒狀突可見中線病變，影像學(xué)表現(xiàn)為脊索瘤側(cè)伸有限。
手術(shù)過程：神經(jīng)內(nèi)鏡在30°和45°角下經(jīng)鼻入路，應(yīng)用心形皮瓣和傾斜的內(nèi)窺鏡及器械，到達齒狀突內(nèi)和周圍腫瘤，并達到完整切除。
術(shù)后：圖C、D顯示了用于閉合的脂肪移植物，沒有明顯腫瘤殘留。病人術(shù)后沒有神經(jīng)功能缺損。
以上三例的顱底腫瘤神經(jīng)內(nèi)鏡切除手術(shù)均出自一位在神經(jīng)外科領(lǐng)域大有名氣的青年才俊、國際神經(jīng)內(nèi)鏡開拓者以及被譽為“天才顱底手術(shù)教授” 法國Sebastien Froelich教授之手。他同時也是INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下國際神經(jīng)外科顧問團（WANG）成員、更是年紀輕輕就當任了國際神經(jīng)外科聯(lián)合會（WFNS）顱底手術(shù)委員會主席。
早在2010年，Sebastien Froelich教授團隊就曾使用神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)單鼻孔入路成功夾閉顱內(nèi)前交通動脈瘤，這在神經(jīng)外科領(lǐng)域內(nèi)屬于提出。 其后，他帶領(lǐng)手術(shù)團隊了神經(jīng)內(nèi)鏡“筷子“手法，解決手術(shù)過程中的配合問題。因其才華杜絕、手眼合一的技術(shù)手法，加上其在神經(jīng)內(nèi)鏡領(lǐng)域的突出貢獻，他受邀到多地指導(dǎo)實地技術(shù)培訓(xùn)。
2019年，國際首屆在北京開辦的國際神經(jīng)外科聯(lián)合會（WFNS）特別大會上，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院里， 2019北京內(nèi)鏡神經(jīng)外科國際學(xué)術(shù)研討會，蘇州大學(xué)附屬一醫(yī)院的姑蘇神外沙龍上，INC在上海主辦的國際神經(jīng)外科顧問團年會上，都能看到這位“天才教授”的身影。他愿意把自身探索研究的新技術(shù)以及有用的技術(shù)經(jīng)驗傳播給國內(nèi)神經(jīng)外科同仁，以期共同進步提高。其謙遜和樂于交流的態(tài)度在國內(nèi)醫(yī)生群中廣受歡迎。
12月20-22日，由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、蘇州市醫(yī)學(xué)會共同主辦的“2019中國顱底大會”將在蘇州舉行。參會之余，面向國內(nèi)有需求的顱底脊索瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、海綿狀血管瘤等患者，在INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團中國代表處，Sebastien Froelich教授還將開辦面對面咨詢專場活動，國內(nèi)有想要獲取相關(guān)病情國際前沿治療資訊及國際水平手術(shù)方案的患者可以抓住這個絕佳機會?，F(xiàn)在已經(jīng)開始現(xiàn)場咨詢的報名流程，截止日期12月19日，需要收取病歷材料整理、翻譯費用和咨詢費。限額4名。
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