腦動脈瘤：要手術(shù)還是不要手術(shù)?
對于患有腦動脈瘤的人來說，這有點像生活在他們的頭頂上放著一顆定時炸彈。更糟糕的是，他們可能不知道它在那里。腦動脈瘤可能遠遠不會引起癥狀。實際上，每年發(fā)生動脈瘤破裂的風險僅為百分之一。但是，如果確實破裂了，生存的機會只有二分之一，而沒有受到嚴重腦損傷的生存幾率只有四分之一。
患有腦動脈瘤- 從腦動脈壁的薄弱處鼓出充滿血液的小袋-就是這樣。一些患有動脈瘤的人有頭痛或視力問題，但是大多數(shù)人直到動脈瘤破裂，滲入腦組織并引起中風，腦損傷甚至死亡才出現(xiàn)癥狀。
是否應(yīng)該進行篩查以發(fā)現(xiàn)未破裂的腦動脈瘤?如果找到，應(yīng)該進行手術(shù)嗎?為了應(yīng)對這些問題，美國心臟協(xié)會中風委員會特別工作組在10月31日的《循環(huán)：美國心臟協(xié)會雜志》上發(fā)布了動脈瘤篩查和治療指南。
專家表示：“動脈瘤破裂的后果是如此嚴重，以至于決定要治療的患者重要。” “全部治療都有風險，這就是為什么我們需要個性化治療的原因。沒有人能看清楚動脈瘤是否會破裂。神經(jīng)外科教授需要研究患者，動脈瘤的特征，以決定何時應(yīng)進行手術(shù)。
腦動脈瘤何時需要手術(shù)?
迄今為止規(guī)模較大的國際研究表明，如果患者沒有較早的腦動脈瘤出血史，并且小于葡萄干大小的未破裂的動脈瘤(約等于葡萄干大小)，則破裂風險很小。需要手術(shù)治療。
由于神經(jīng)外科專家不能排除小動脈瘤引起的出血的可能性，因此建議根據(jù)年齡和其他因素考慮對小動脈瘤患者進行手術(shù)。
年輕患者傾向于手術(shù)治療，但對于年紀較大的小動脈瘤患者則更為保守。65歲及以上的患者手術(shù)并發(fā)癥(包括死亡)是45歲以下患者的四到五倍。由于老年患者的剩余壽命比年輕患者短，他們面臨動脈瘤破裂風險的時間也就更短。
幾乎一半的患者在動脈瘤破裂后30天內(nèi)死亡，大約一半的幸存者患有不可逆的腦損傷。專家表示：“因此，如果您的腦動脈瘤破裂，那么您只有四分之一的機會預(yù)后良好。”
什么樣的動脈瘤更容易破裂?
較大、正在生長或引起癥狀的動脈瘤更容易破裂。其他有利于手術(shù)的因素包括另一個動脈瘤破裂的歷史或有一個動脈瘤的親戚。如果未破裂的動脈瘤沒有進行手術(shù)，則應(yīng)定期進行腦部掃描，看看它們是否在增大。
“尋找一個治療腦動脈瘤的機構(gòu)重要，”專家表示。“但是確定哪些醫(yī)院有更多的成功手術(shù)經(jīng)驗是很困難的，即使是外科醫(yī)生，更別說是外行人了。”
醫(yī)學(xué)雜志上的研究表明，腦動脈瘤死亡率為0 - 7%，并發(fā)癥發(fā)生率為4% - 15%。
什么情況出國治療腦動脈瘤好?
腦動脈瘤一般分為小動脈瘤(直徑<5mm)、中型動脈瘤(5mm≤直徑<15mm)、大型動脈瘤(15mm≤直徑<25mm)、巨大型動脈瘤(直徑≥25mm)，對于分類小型、中型動脈瘤以下的腦動脈瘤，一般在國內(nèi)選擇一個較好的醫(yī)生和醫(yī)院就能得到很好的治療。但是像大型、巨大型動脈瘤，由于體積過大，治療難度大，很容易發(fā)生術(shù)中出血導(dǎo)致患者殘疾，所以患者在經(jīng)濟條件允許的情況下，選擇一個國際度高的醫(yī)生、醫(yī)院是前沿的。
出國看病：腦動脈瘤治療國外比較好的醫(yī)院
目前國外腦動脈瘤治療好、度高的醫(yī)院就是，美國比較繁忙的神經(jīng)外科手術(shù)中心之一的美國巴羅神經(jīng)學(xué)研究所(BNI)，它是國際聞名的腦血管外科中心、國際神經(jīng)科學(xué)診斷、治療和研究中心。巴羅神經(jīng)學(xué)研究所擁有兒童神經(jīng)外科咨詢中心、神經(jīng)病學(xué)咨詢和研究中心、神經(jīng)腫瘤咨詢和研究中心、功能神經(jīng)外科中心、中風中心、神經(jīng)病理實驗室、神經(jīng)放射咨詢中心、神經(jīng)康復(fù)中心等等，各部門聯(lián)合運作，為來自國際各地的大腦和脊髓疾病、障礙和損傷等的神經(jīng)科患者提供較和較多方位的咨詢服務(wù)，是國際上較其復(fù)雜神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的熱門目的地醫(yī)院，年手術(shù)量約8000臺(包括開顱、介入和立體定向放射治療手術(shù))。
除了神經(jīng)外科疾病的咨詢，在腦動脈瘤等神經(jīng)外科疾病新藥、新療法研究方面，目前美國巴羅神經(jīng)學(xué)研究所(BNI)共擁有8個主要研究部門、24個基礎(chǔ)實驗室，研究領(lǐng)域囊括成人和兒童神經(jīng)外科領(lǐng)域、神經(jīng)生理學(xué)領(lǐng)域、神經(jīng)病學(xué)領(lǐng)域。并且BNI擁有全美規(guī)模較大的神經(jīng)外科住院醫(yī)師培訓(xùn)體系，擁有美國規(guī)模較大的神經(jīng)外科住院醫(yī)師和獎學(xué)金計劃，并培訓(xùn)了比國際上任何地方更多的神經(jīng)外科醫(yī)生。享譽國際的腦血管病治療教授Michael T. Lawton教授便是此醫(yī)院的醫(yī)生。
INC(International Neurosurgeon’s Circle)作為一個專注于神經(jīng)外科領(lǐng)域的專家學(xué)術(shù)交流的醫(yī)生集團，了國際各國多名神經(jīng)外科教授，并與其醫(yī)院也建立了合作關(guān)系，文中的美國巴羅神經(jīng)學(xué)研究所(BNI)和Michael T. Lawton 教授均是INC醫(yī)生和醫(yī)院，INC還了很多位像Michael T. Lawton 教授這樣國際盛名神經(jīng)外科教授，比如國際顱底腫瘤手術(shù)教授巴特朗菲教授、國際年輕一代天才教授Sebastien Froelich教授等。除了一直持續(xù)促進國內(nèi)外神經(jīng)外科學(xué)術(shù)交流外，INC還將為腦動脈瘤等神經(jīng)外科患者提供國際遠程咨詢，并為將出國治療的患者提供咨詢醫(yī)生、醫(yī)院、簽證辦理等出國治療協(xié)調(diào)服務(wù)。 |
