關(guān)于INC德國(guó)巴特朗菲教授16例腦室內(nèi)腦膜瘤的手術(shù)切除報(bào)告
腦膜瘤通常是良性腫瘤，被認(rèn)為起源于蛛網(wǎng)膜上皮細(xì)胞(形成蛛網(wǎng)膜細(xì)胞膜外層的細(xì)胞)，相關(guān)細(xì)胞如蛛網(wǎng)膜成纖維細(xì)胞，或腦膜前體細(xì)胞，即所謂的腦膜炎細(xì)胞等。
它們主要出現(xiàn)在女性中，女性與男性的比例為2：1 .在一般人群中的發(fā)生每10萬(wàn)居民中有1.5至5.5人，占全部顱內(nèi)腫瘤的13.4%至40%，是成人中二常見(jiàn)的原發(fā)性腦腫瘤.
臨床表現(xiàn)：住院前常見(jiàn)的初始癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐和意識(shí)障礙等
放射學(xué)表現(xiàn)：在CT和MRI上，全部腫瘤都表現(xiàn)為明確的腫塊。施用造影劑后，全部腫瘤均顯示出均勻的強(qiáng)烈增強(qiáng)。
圖1冠狀MRI掃描，對(duì)比后T1加權(quán)，顯示典型的三角腦膜瘤占據(jù)了睫狀體介質(zhì)和右側(cè)腦室的顳角(左)。完成頂葉腦膜瘤切除術(shù)后3個(gè)月，無(wú)殘留腫瘤;手術(shù)走廊的一部分(箭頭，右)
在大多數(shù)情況下，腦膜瘤是手術(shù)可治愈的腫瘤實(shí)體。頂內(nèi)/頂頂和枕葉枕方法可以順利地用于顯性和非顯性半球。神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)提供精確手術(shù)計(jì)劃的好處，并提供在切除開(kāi)始時(shí)剖析腫瘤血液供應(yīng)的機(jī)會(huì)。
通常，這些腫瘤在患者出現(xiàn)癥狀之前會(huì)達(dá)到很大的尺寸，直徑6厘米以上的情況并不少見(jiàn).從一開(kāi)始征兆到腦室腫瘤的診斷，癥狀持續(xù)時(shí)間報(bào)告持續(xù)數(shù)月至20年.
常見(jiàn)癥狀是頭痛、惡心和嘔吐，以及視野缺陷、言語(yǔ)障礙、感覺(jué)缺陷和癲癇發(fā)作，這些癥狀可以通過(guò)三角區(qū)中的典型位置來(lái)輕松解釋。
手術(shù)
1、深部位置、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、光學(xué)和語(yǔ)言皮層的接近度，以及光學(xué)輻射和血液供應(yīng)的解剖結(jié)構(gòu)，使得該腫瘤的移除成為神經(jīng)外科手術(shù)的挑戰(zhàn)。
2、對(duì)于三角定位腦膜瘤的切除，描述了不同的方法。全部方法的目標(biāo)是通過(guò)使用小型皮質(zhì)切開(kāi)術(shù)將術(shù)后缺陷的風(fēng)險(xiǎn)降至較低，周?chē)δ苄阅X組織的較小收縮。
在我們的機(jī)構(gòu)中??，我們?cè)谶^(guò)去十年中獲得了很多神經(jīng)導(dǎo)航手術(shù)的經(jīng)驗(yàn).使用這些系統(tǒng)對(duì)患者有益，因?yàn)樗鼈冊(cè)试S小的皮膚切口和小的開(kāi)顱手術(shù)。此外，關(guān)于可能的橋接靜脈，入口點(diǎn)的精確定位是可能的，并且到腫瘤的多平面軌跡有助于外科醫(yī)生在接近和切除期間避免雄辯的結(jié)構(gòu)。除了通過(guò)簡(jiǎn)單穿刺截留的顳角或枕骨來(lái)獲得手術(shù)空間的優(yōu)點(diǎn)之外，神經(jīng)導(dǎo)航還允許識(shí)別和早期解剖脈絡(luò)膜動(dòng)脈。因此，可以容易地切除完全無(wú)血管的腫瘤。
以上論文來(lái)自INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)德國(guó)巴特朗菲教授，他目前還是國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)的教育委員會(huì)主席。他是國(guó)際顱底腫瘤手術(shù)教授，也是國(guó)際上罕有的能在顱底腦干等“手術(shù)禁區(qū)”完成順利高切除率手術(shù)的專家。巴特朗菲教授已為國(guó)際范圍內(nèi)無(wú)數(shù)的膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、垂體瘤、腦海綿狀血管瘤患者成功地施行了90%甚至以上切除率的腫瘤切除術(shù)、動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)、血管畸形手術(shù)，這些患者遍布于歐洲、美國(guó)、阿拉伯國(guó)家和中國(guó)各地，他們大都是慕名或是被主治醫(yī)生建議而來(lái)。巴特朗菲教授尤為很多中國(guó)患者所熟知，并被親切地稱為“巴教授”。
巴特朗菲教授每年的手術(shù)量都在400臺(tái)以上，很多手術(shù)都保障了較大水平的切除率，且很好保留了患者的術(shù)前神經(jīng)功能，手術(shù)并發(fā)張少。目前，巴特朗菲教授已完成腦干內(nèi)腫瘤切除手術(shù)千余例，且是目前國(guó)際上有記錄報(bào)道的個(gè)人手術(shù)腦干海綿狀血管瘤較多的神經(jīng)外科教授之一。 |
