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顱咽管瘤手術成功率高嗎?天才教授“筷子”手法大大提高成功率
今年剛6歲的冉冉近期被檢查出腦子里長了個腫瘤——顱咽管瘤，這個疾病控制著孩子重要的荷爾蒙分泌，并威脅著她的視力。什么是顱咽管瘤?顱咽管瘤還有得治嗎?顱咽管瘤手術成功率高嗎?種種問題讓冉冉的父母心急如焚。
神經(jīng)外科界公認的“難纏”腫瘤：顱咽管瘤
顱咽管瘤為先天性腫瘤，多由垂體胚胎發(fā)生過程中殘存的扁平上皮細胞引起，約占顱內(nèi)腫瘤的5%。大多位于蝶鞍之上，少數(shù)在鞍內(nèi)， 可向三腦室、下丘腦、腳間池、鞍旁、兩側(cè)顳葉、額葉底及鞍內(nèi)等方向發(fā)展，壓迫視神經(jīng)及視交叉，主要引起壓迫癥狀。據(jù)了解，70%為15歲以下的兒童。由于兒童顱咽管瘤首發(fā)癥狀表現(xiàn)為視力下降，較易被誤診。
面對冉冉的顱咽管瘤難題，INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)顱底手術委員會主席Sebastien Froelich教授卻有其獨到的治療策略：近年來，顱咽管瘤臨床治療取得了很大進展，對于冉冉這個病例，神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻微創(chuàng)手術結合“筷子手法”，可以很好的提高全切除率，手術成功率很大。
什么是神經(jīng)內(nèi)鏡手術?
神經(jīng)內(nèi)鏡是內(nèi)鏡神經(jīng)外科手術中進行觀察和操作的工具，早在1806年，Philipp Bozzini就提出了內(nèi)鏡。同顯微鏡相比，神經(jīng)內(nèi)鏡視野更清晰，顯露范圍更廣泛，能夠近距離觀察病變。神經(jīng)內(nèi)鏡手術更是是神經(jīng)外科微創(chuàng)時代具有代表性的手術，歷來被稱作神經(jīng)外科醫(yī)生的一雙“慧眼”。
神經(jīng)內(nèi)鏡手術的優(yōu)勢是什么?
1、神經(jīng)內(nèi)鏡技術對正常結構造成的損傷很小，并發(fā)癥發(fā)生率較低。
2、同顯微鏡相比，內(nèi)鏡手術創(chuàng)傷更小，視野更清晰，顯露范圍更廣泛，能夠近距離觀察病變，手術操作精確、細致，大大減輕了手術損傷，減少了并發(fā)癥，提高了手術療效?；颊咭矌缀醪粫驗槭中g而產(chǎn)生惡心、嘔吐、食欲不振等不適感和副作用。對于兒童腦部腫瘤來講，準確治療更加重要，避免治療損傷正常腦組織。
3、神經(jīng)內(nèi)鏡技術和其他新技術相結合，采用小切口，使一些神經(jīng)外科手術更準確、更細致，結合Froelich天才教授內(nèi)鏡手術“筷子手法”，可以手術創(chuàng)傷進一步減小。
神經(jīng)內(nèi)鏡技術問世已百年，其快速發(fā)展卻只有20年的歷史，尤其近10年，隨著技術、設備、器械的不斷進步，神經(jīng)內(nèi)鏡技術已成為微創(chuàng)神經(jīng)外科技術的一個重要分支，在許多常見神經(jīng)外科疾病的治療中，發(fā)揮著越來越重要的作用。
目前，神經(jīng)內(nèi)鏡技術在臨床應用到這幾個方面:
顱底神經(jīng)外科方面的應用，比如經(jīng)鼻切除垂體瘤、顱咽管瘤等，這是目前在神經(jīng)外科成熟的技術，隨著技術的發(fā)展和完善相信未來神經(jīng)外科會有更加微創(chuàng)的技術產(chǎn)生;
1、單純內(nèi)鏡手術：專用器械通過內(nèi)鏡管腔來完成手術。如腦積水三腦室底造瘺、蛛網(wǎng)膜囊腫切除以及腦室內(nèi)病變切除等;
2、內(nèi)鏡引導下的鎖孔手術：在內(nèi)鏡引導下通過小骨窗在內(nèi)鏡管腔外應用顯微器械完成手術，如神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)單鼻孔切除垂體腺瘤、腦深部小的實質(zhì)性腫瘤切除等;
Froelich教授與他的神經(jīng)內(nèi)鏡手術“筷子手法”
Sebastien Froelich教授是國際神經(jīng)外科內(nèi)鏡手術專家，也是目前國際神經(jīng)外科界年輕一代中至、有天賦的教授。不僅在1999年–2000年，以及2005年–2006年在辛辛那提大學獲得過顱底研究獎學金，更由于在顱底腫瘤手術及神經(jīng)內(nèi)鏡手術中的貢獻(由其提出的神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術“筷子”手法提高了大大提高了腫瘤的切除率)，Sebastien Froelich教授受邀成為國際50多家醫(yī)學院的課程主任和講師。
顱咽管瘤是神經(jīng)外科界公認的“難纏”腫瘤。其顱咽管瘤生長位置較深，手術全切除率低，導致其具有高復發(fā)以及無瘤長期生存率低的特性。顱咽管瘤全切除手術因難度高超，使手術全切除率相差甚大，大部分報道的全切除率都在 25%-75%。被醫(yī)生比喻為在刀尖上跳芭蕾。而Sebastien Froelich天才教授提出的內(nèi)鏡手術“筷子”手法，讓原本需要兩人操作的儀器，現(xiàn)在只需要一個人來操作，不僅的解決了手術過程中存在的配合問題。既提高了腫瘤的切除率，更是使腫瘤患者有了更好的預后效果。
舉個例子，兒童顱咽管瘤如果采用傳統(tǒng)手術進行了腫瘤全切，很大一部分患者的腫瘤以后仍可能復發(fā)，甚至有很多患者在根治術后存在明顯的視覺缺損或神經(jīng)功能缺失。而傳統(tǒng)的放療對于復雜位置的腫瘤也不具優(yōu)勢，而Sebastien Froelich教授內(nèi)鏡手術“筷子手法”則能把切除率大大提高，并讓損傷率降到較低。更重要的是，對于位于計劃靶體積范圍內(nèi)及鄰近的重要器官來說，如Willis環(huán)、視交叉和下丘腦垂體軸等，在其治療過的顱咽管瘤案例中并無相關的不良反應。神經(jīng)內(nèi)鏡和“筷子手法”強強聯(lián)合，成就Sebastien Froelich教授的手眼合一。對患者來說，也有了一個更好的希望，更光明的未來。
INC 作為一個專注于神經(jīng)外科領域的專家學術交流的醫(yī)生集團。為給國際范圍內(nèi)顱咽管瘤提供更高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，當然也邀請了Froelich教授的加盟，在5月31日，就有與Froelich教授面對面付費咨詢的機會，僅限5個名額。
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