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腦干海綿狀血管瘤治療：腫瘤全切術(shù)是獲得治愈的關(guān)鍵
腦干海綿狀血管瘤(rain stem cavemous malformation，簡稱BSCM)在顱內(nèi)并不多見，發(fā)生率僅在0.4%-0.6%，卻是導(dǎo)致腦干出血的重要原因，是此類腦出血基本不伴有昏迷癥狀，所以容易導(dǎo)致人們忽視而耽誤腦干海綿狀血管瘤的治療。目前，腦干海綿狀血管瘤多見于20-40歲的中青年人，平均發(fā)病年齡約37歲，女性多于男性。
根據(jù)病變區(qū)域的不同，腦干海綿狀血管瘤癥狀可出現(xiàn)不同：
1、 在中腦的病變可因出血阻塞中腦導(dǎo)水管而導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐及意識障礙;
2、 腦橋病變可出現(xiàn)面部感覺障礙、眼球外展障礙及面癱;
3、 延髓病變則可導(dǎo)致呼吸障礙及胃腸道出血。
那么，腦干海綿狀血管瘤嚴重嗎?腦干海綿狀血管瘤如何治療?
由于反復(fù)出血是造成腦干海綿狀血管瘤患者傷殘和死亡的重要原因.部分切除的病例再出血可能性較大，可引起災(zāi)難性的神經(jīng)功能缺失，因此，完整切除病灶進行全切手術(shù)(BSCM)是防止再出血的根本方法，也是患者獲得治愈的根本方法。近年來，隨著神經(jīng)影像學(xué)的進步，神經(jīng)導(dǎo)航、神經(jīng)電生理監(jiān)測的應(yīng)用以及顯微神經(jīng)外科技術(shù)的進步.全切手術(shù)效果也明顯提高。
腦干海綿狀血管瘤全切手術(shù)有什么優(yōu)勢?術(shù)后情況怎么樣?
1928年Dandy完成一例腦干海綿狀血管瘤手術(shù)，隨著神經(jīng)學(xué)科的快速發(fā)展，手術(shù)治療腦干海綿狀血管瘤的研究報道也是層出不窮，國外全切技術(shù)相對成熟，而且取得了的治療效果。
根據(jù)國外干海綿狀血管瘤全切手術(shù)研究報告顯示，在一期52例手術(shù)治療患者數(shù)據(jù)中80.8%的病例術(shù)后得到好轉(zhuǎn)或保持不變。另一期目前為止較大樣本數(shù)137例患者數(shù)據(jù)報告中，97%的患者表示回到了正常生活和工作當(dāng)中。另外，亦有報道表明，在全切手術(shù)治療組和保守治療組的對比中，保守治療組的病死率明顯高于全切手術(shù)治療組。因此，通過下圖2012-2014年國外全切手術(shù)效果統(tǒng)計中可以看出，對于符合手術(shù)的患者，全切手術(shù)治療有以下優(yōu)勢：
1. 能夠合適的好轉(zhuǎn)患者遠期預(yù)后，回到正常的生活。
2. 能夠合適的切除瘤體，使神經(jīng)功能和術(shù)前基本無差異。
3. 能夠直觀的改變術(shù)前神經(jīng)障礙，無其他后遺癥。術(shù)前神經(jīng)功能問題也大多好轉(zhuǎn)。
4. 能夠?qū)⑹中g(shù)創(chuàng)傷面積達到較低，利用顯微外科技術(shù)降低術(shù)后出血率。
5. 能夠使手術(shù)死亡率降到較低，基本無手術(shù)風(fēng)險。
選擇合適的手術(shù)時間就是抓住更大的生存機會
經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)上述嚴重病例經(jīng)手術(shù)治療后，臨床癥狀均好轉(zhuǎn)。一旦確定手術(shù)治療，何時手術(shù)成為另一關(guān)鍵問題。除患者出現(xiàn)意識障礙、生命體征不穩(wěn)定等需行急診手術(shù)情況，一般認為宜在腦干出血后的亞急性期行手術(shù)治療。各學(xué)者對于亞急性期的界定不一，所以一般來說，較早不宜在出血后1周內(nèi)行手術(shù)，較遲則不宜超過3個月。大多數(shù)學(xué)者支持的手術(shù)時機在出血后2周至1月內(nèi)。
研究表明，亞急性期接受手術(shù)治療患者的預(yù)后及癥狀好轉(zhuǎn)均優(yōu)于晚期手術(shù)治療的患者。此外，如患者一次出血后，一旦手術(shù)指征明確，即應(yīng)在一次出血后的亞急性期手術(shù)，而不宜等待其再次出血。因病變多次出血后，反復(fù)的膠質(zhì)增生造成病變組織與鄰近腦干組織粘連，致使手術(shù)切除困難;而且，多次出血后接受手術(shù)治療患者的預(yù)后及癥狀好轉(zhuǎn)率均明顯差于一次出血后接受手術(shù)治療的患者。
德國巴特朗菲教授：以高切除率顯微外科手術(shù)著稱的教授
由于腦干海綿狀血管瘤會在腦干這一狹小區(qū)域生長，且腫瘤周圍布滿了神經(jīng)核團和上下行神經(jīng)纖維束，手術(shù)存在很大的風(fēng)險和挑戰(zhàn)性。要想實現(xiàn)腦干海綿狀血管的全切，對醫(yī)生使用手術(shù)設(shè)備的嫻熟程度、操作手法的細致程度和經(jīng)驗的豐富程度有很高要求。要想做到萬無一失，更好的回歸原先的生活，獲得更好地治愈，患者要選擇技術(shù)高超的醫(yī)生進行全切手術(shù)，這對防止并發(fā)癥的產(chǎn)生至關(guān)重要。
在腦干海綿狀血管瘤治療領(lǐng)域，有一位國際公認的腦干顱底腫瘤手術(shù)教授擁有著相當(dāng)數(shù)量的高難度腦干海綿狀血管瘤切除病例，不斷提出著國際神經(jīng)外科治療史的手術(shù)記錄新高，他就是INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)教育委員會現(xiàn)任主席、德國國際神經(jīng)科學(xué)研究所(INI)的巴特朗菲教授，他較為擅長顱底、腦干、丘腦、垂體、視神經(jīng)等復(fù)雜位置手術(shù)，是在海綿狀血管瘤外科手術(shù)治療方面擁有著20年的經(jīng)驗，手術(shù)量、切除率一直保持著國際記錄，具體手術(shù)方法包括翼點/眶顴、顳下、乙狀竇后、枕下外側(cè)髁、小腦幕前和眶內(nèi)入路。術(shù)后超過90%的患者，神經(jīng)功能與術(shù)前有很大好轉(zhuǎn)。
為了解決國內(nèi)患者的治療需求，專注于神經(jīng)外科領(lǐng)域的專家學(xué)術(shù)交流的INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團，聚集德國、美國、日本等國家的國際盛名專家，會為患者提供高要求的國際治療咨詢與協(xié)調(diào)服務(wù)，幫助患者在較快的時間與國際盛名專家教授進行聯(lián)系，提供與國際專家面對面解決疑難病例的機會。腦干海綿狀血管瘤治療不可怠慢，如有需要歡迎及時與INC取得聯(lián)系，獲得國際前沿的治療服務(wù)服務(wù)，詳情請撥打電話咨詢：400-029-0925(周一到周五早9:00到晚5:00)。 |
